Exces de cholesterol et maladies cardiovasculaires

Le régime anti-cholestérol (I) - Activité physique

2012-01-25T23:46:00.000-08:00

10 mesures pour prévenir le cholestérol

2011-12-10T08:28:00.000-08:00

1. Remplacez le beurre par de la margarine aux phytostérols. On trouve dans les supermarchés des margarines végétales enrichies avec ces substances naturelles qui contribuent à faire baisser le taux de cholestérol LDL. La dose quotidienne recommandée de phytostérols (un à deux grammes par jour) correspond à une consommation quotidienne de 30 à 40 g de ces margarines, matières grasses enrichies, soit l'équivalent de la quantité tartinée sur quatre ou cinq biscottes.

Attention, il est préférable de demander l'avis de son médecin lorsque l'on utilise ces produits durant de longues périodes. On peut également utiliser des margarines végétales à cuire pour la préparation des pâtes brisées ou feuilletées.
Dans les cakes, les gâteaux et les crêpes, remplacez le beurre par de l'huile ou de la margarine, riches en graisses insaturées ; 150 ml d'huile remplacent 200 g de beurre.

2. Divisez par deux le nombre de jaunes d'oeuf indiqué dans les recettes.

3. Dégraissez les bouillons de viande en les plaçant au réfrigérateur. La graisse fige en surface et peut facilement être retirée.

4. Dégraissez les viandes au couteau avant de les cuisiner.

5.Privilégiez les viandes maigres de poulet, dinde, steak de boeuf ou lapin, ainsi que le poisson, même gras.

6. Préférez le lait et les produits laitiers écrémés ou demi-écrémés.

7. Limitez votre consommation de produits à base de noix de coco.

8. Evitez d'acheter des produits contenant des graisses hydrogénées (acides gras trans) et des huiles de palme, de coprah ou de palmiste, riches en acides gras saturés.

9. Privilégiez les matières grasses insaturées (voir ci-dessous).

10. Mangez plus de fibres. Les fibres réduiraient l'absorption du cholestérol alimentaire par l'intestin. On les trouve dans les fruits, les légumes, les légumes secs et les céréales complètes.

Des mesures simples pour limiter l'apport en graisses saturées et en cholestérol

2011-11-27T15:46:00.000-08:00

S'il n'y avait que trois mesures simples à retenir pour réduire l'apport quotidien en graisses saturées et en cholestérol, ce seraient les suivantes :

<> Evitez d'utiliser le beurre pour cuisiner, réservez-en une noix pour les tartines du matin.
<> Réduisez fortement votre consommation de charcuterie grasse telle que rillettes, saucissons, saucisses et lardons.
<> Evitez de manger du fromage à tous les repas.

Peut-on manger des oeufs ?

La consommation de jaune d'oeuf riche en cholestérol a moins d'impact sur le taux sanguin de cholestérol qu'on ne l'a dit. Son effet semble variable selon des facteurs génétiques propres à chacun. Des études ont montré que la consommation d'un oeuf par jour n'augmentait pas la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires. Elle n'est donc pas interdite, mais doit être réduite lorsque le taux de cholestérol sanguin ne diminue pas malgré une prise en charge adaptée.

Prévenir l'athéroslérose chez les personnes sans excès de poids

2011-11-15T22:33:00.001-08:00

Chez les personnes sans excès de poids, les mesures recommandées consistent essentiellement à limiter la consommation d'aliments riches en graisses saturées et en cholestérol - les deux sont souvent associés dans les aliments - et à augmenter celle de graisses insaturées (en particulier d'acides gras oméga-3) et de fibres. L'arrêt du tabac est également vivement recommandé.

Des mesures simples pour limiter l'apport en graisses saturées et en cholestérol

S'il n'y avait que trois mesures simples à retenir pour réduire l'apport quotidien en graisses saturées et en cholestérol, ce seraient les suivantes :

<> Evitez d'utiliser le beurre pour cuisiner, réservez-en une noix pour les tartines du matin.
<> Réduisez fortement votre consommation de charcuterie grasse telle que rillettes, saucissons, saucisses et lardons.
<> Evitez de manger du fromage à tous les repas.

Peut-on manger des oeufs ?

La consommation de jaune d'oeuf riche en cholestérol a moins d'impact sur le taux sanguin de cholestérol qu'on ne l'a dit. Son effet semble variable selon des facteurs génétiques propres à chacun. Des études ont montré que la consommation d'un oeuf par jour n'augmentait pas la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires. Elle n'est donc pas interdite, mais doit être réduite lorsque le taux de cholestérol sanguin ne diminue pas malgré une prise en charge adaptée.

Les objectifs du traitement selon les facteurs de risque

2011-10-28T07:29:00.000-07:00

Lorsqu'une personne présente un taux sanguin de cholestérol trop élevé sur deux analyses de sang consécutives, une prise en charge médicale peut s'avérer nécessaire. Le médecin généraliste décide de l'opportunité du traitement en fonction de plusieurs paramètres : les taux sanguins de cholestérol total, LDL et HDL, le taux de triglycérides et l'existence de facteurs de risque cardiovasculaire.

Dans tous les cas, le traitement contre l'excès de cholestérol ou de triglycérides consiste d'abord à donner au patient des règles d'hygiène de vie et de diététique. Si trois mois d'application des règles hygiéno-diététiques ne suffisent pas à ramener le taux de cholestérol LDL ou de triglycérides à des valeurs acceptables, un traitement médicamenteux est nécessaire.

L'objectif de ces traitements est de maintenir le taux sanguin de cholestérol LDL sous un seuil-cible qui est défini en fonction du nombre de facteurs de risque cardiovasculaire présents chez le patient :

<> En l'absence de facteurs de risque, l'objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL inférieur à 2,2 g/l.
<> En présence d'un facteur de risque, l'objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL inférieur à 1,9 g/l.
<> En présence de deux facteurs de risque, l'objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL à 1,6 g/l.
<> En présence de plus de deux facteurs de risque, l'objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL inférieur à 1,3 g/l.
<> Chez les patients à haut risque cardiovasculaire (antécédents de maladie cardiovasculaire, ou diabète de type 2 avec atteinte des reins ou deux autres facteurs de risque), l'objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL inférieur à 1 g/l.

Lorsque le taux de cholestérol LDL est maintenu sous ces valeurs, le risque de complication cardiovasculaire est diminué. Néanmoins, ces seuils-cibles ne sont que des objectifs et il n'est pas recommandé, faute d'études suffisantes, de vouloir les atteindre au prix d'un traitement médicamenteux excessif ou mal toléré.

Lorsqu'un traitement médicamenteux est prescrit, il est d'abord administré aux doses les plus faibles possibles. Si celles-ci ne suffisent pas, la posologie est progressivement augmentée. La surveillance de l'efficacité et de la tolérance de ces médicaments est faite à l'aide d'analyses sanguines. La première de ces prises de sang de contrôle se fait entre un et trois mois après le début du traitement.

Le dépistage de l'excès de cholestérol

2011-10-14T02:14:00.000-07:00

Le dépistage de l'excès de cholestérol se fait par une analyse de sang (effectuée à jeun) qui évalue les taux de cholestérols LDL, HDL et total, ainsi que celui de triglycérides. A partir de 50 ans, un dosage systématique du cholestérol est effectué tous les cinq ans chez les femmes et tous les trois ans chez les hommes. Ce dosage peut être plus fréquent chez les patients présentant plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire. Lorsqu'une prise de sang montre des valeurs trop élevées, le médecin fait faire une deuxième analyse de sang à jeun pour confirmer les résultats de la première.

L'athérosclérose peut être détectée au cours d'un examen médical, en auscultant notamment le cou, l'aine ou l'abdomen. Le médecin recherche un bruit de souffle traduisant le rétrécissement des artères. La prise du pouls permet aussi d'évaluer l'importance de la diminution du débit sanguin.

Qu'appelle-t-on facteurs de risque cardiovasculaire ?

2011-10-05T06:08:00.000-07:00

Les experts ont identifié une série de facteurs qui favorisent le développement d'une maladie du coeur ou des vaisseaux. Ces facteurs sont pris en compte pour déterminer le taux souhaitable de cholestérol LDL.

<> L'âge : plus de 50 ans pour un homme ou plus de 60 ans pour une femme.
<> Les antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce (infarctus) : le risque existe lorsque le père du patient a eu un accident cardiaque avant 55 ans (ou la mère avant 65 ans).
<> L'usage du tabac ou son arrêt depuis moins de trois ans.
<> Une hypertension artérielle, même traitée.
<> Un diabète de type 2.
<> Un taux sanguin de cholestérol HDL inférieur à 0,40 g/l (un taux supérieur à 0,60 g/l annule un facteur de risque).

On distingue également des patients dits « à haut risque cardiovasculaire » : ceux qui ont des antécédents personnels de maladie cardiovasculaire (infarctus, angine de poitrine, artérite, accident vasculaire cérébral), et ceux qui souffrent de diabète de type 2 avec atteinte des reins ou deux autres facteurs de risque cardiovasculaire.

Les complications de l'excès de cholestérol

2011-09-21T06:41:00.000-07:00

Les signes de l'athérosclérose sont différents selon les organes atteints. Ils se manifestent lorsque le débit sanguin est tellement diminué par les dépôts de cholestérol qu'il empêche le bon fonctionnement des organes. Si les artères du coeur sont touchées, le patient peut développer des crises d'angine de poitrine (une contraction des artères qui irriguent le muscle cardiaque), voire un infarctus du myocarde (la mort d'une partie du muscle cardiaque par manque d'oxygénation).

Des plaques dans les artères situées dans l'abdomen peuvent entraîner des troubles de l'érection. Si les artères du cerveau sont bouchées par les plaques d'athérome, des paralysies, des vertiges, des troubles du langage, etc. sont possibles. Parfois, des morceaux de plaques se détachent, migrent et vont obstruer un petit vaisseau en aval. C'est l'une des causes d'accident vasculaire cérébral (les « attaques cérébrales »).

Enfin, si les artères des jambes sont rétrécies, on observe des crampes intermittentes du mollet pendant la marche : c'est l'artérite des jambes. Cette maladie est d'autant plus importante que les crampes et les douleurs surviennent après une très courte distance parcourue ou qu'elles apparaissent au repos. Une artérite sévère des jambes peut être à l'origine d'une gangrène (la mort des zones qui ne sont plus irriguées) nécessitant une amputation. L'échographie permet d'apprécier la diminution du débit sanguin dans l'artère et de diagnostiquer l'artérite.

Le traitement des artérites associe des médicaments vasodilatateurs (qui élargissent le diamètre des artères), la marche, l'arrêt du tabac et l'ensemble des mesures destinées à lutter contre l'excès de cholestérol. Parfois, la dilatation de l'artère rétrécie avec une sonde à ballonnet et la pose d'un stent (un petit dispositif qui bloque l'artère en position dilatée), ou encore la dérivation de la circulation du sang (pontage) sont nécessaires.

Les causes de l'excès de cholestérol

2011-09-14T06:15:00.000-07:00

Un grand nombre de facteurs peuvent contribuer à augmenter la concentration de cholestérol LDL dans le sang :

<> l'hérédité ;
<> une alimentation trop riche en graisses d'origine animale et en cholestérol ;
<> le surpoids et l'obésité ;
<> une activité physique insuffisante ;
<> le sexe (les hommes ont un taux de cholestérol LDL plus élevé).

D'autres troubles, par exemple le diabète, l'hypothyroïdie, les maladies du foie et du rein, peuvent augmenter les taux sanguins de cholestérol LDL.

Lutte contre l'excès de cholestérol : un essai thérapeutique interrompu

2011-08-29T11:48:00.000-07:00

Par Anne Jeanblanc

Aux États-Unis, les National Institutes of Health (NIH) ont annoncé, hier, l'arrêt prématuré d'un essai clinique qui évaluait l'intérêt d'un médicament destiné à augmenter le taux de HDL-cholestérol (le "bon" cholestérol) chez des patients à risque en raison d'une absence de prévention des événements cardio-vasculaires. Plus précisément, ce traitement (la niacine, qui réduit aussi le niveau de triglycérides) était ou non prescrit en plus des statines qui, elles, font baisser le taux de LDL-cholestérol (le "mauvais"). Et les résultats ne sont pas au rendez-vous, ce qui amène certains spécialistes à s'interroger sur l'intérêt d'augmenter les HDL.

En pratique, plus de 3 400 patients ayant un antécédent de maladie cardio-vasculaire - un LDL-cholestérol contrôlé par une statine, mais un HDL-cholestérol bas et des triglycérides élevés - ont participé à cette étude prévue pour durer 50 mois. Mais au bout de 32 mois, les chercheurs n'avaient noté aucune différence de risque de survenue d'un événement cardio-vasculaire, notamment pour les infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux. Pire, il y avait plus d'AVC dans le groupe traité (28 cas contre 12), mais 9 cas sur 28 sont survenus chez des patients ayant déjà arrêté ce traitement depuis au moins deux mois.
Résultats décevants

"À première vue, ces résultats sont évidemment décevants, mais cela ne retire rien à l'intérêt de la niacine", estime pour sa part le professeur John Chapman, président de l'European Atherosclerosis Society, directeur de l'unité Inserm UMR-S 939 et dont les travaux sont soutenus par la Fondation pour la recherche médicale*. "Tous ces patients étaient traités depuis longtemps avec de fortes doses de statines. On peut donc imaginer que leur taux de LDL était très bas, que leurs plaques d'athérome étaient déjà réduites et stabilisées."

Pour reprendre une image souvent employée, les HDL peuvent être comparés à des camions-bennes qui transportent le cholestérol des plaques vers le foie où il sera éliminé dans la bile. À l'opposé, le LDL amène le cholestérol qui se dépose sur les parois des vaisseaux. "Or, si le niveau de LDL a été considérablement réduit par les statines, le camion n'a plus rien à charrier", explique le chercheur. "Et, dans ce cas, augmenter le nombre de véhicules ne change rien."
Trouver le dosage idéal

Voilà pourquoi le professeur Chapman pense que la niacine reste un médicament utile, mais pour les patients qui ont une athérosclérose diffuse, dans des plaques instables et un LDL supérieur à la normale. D'autres études - dont certaines déjà en cours - doivent maintenant le prouver. Les pessimistes rappellent que la niacine - très prescrite aux États-Unis et peu en Europe - est assez mal tolérée et nécessite une surveillance très régulière. Dans notre pays, les médecins ont donné pendant des années des fibrates à leurs malades pour diminuer les triglycérides et tenter d'augmenter les taux de HDL. Sans véritable succès.

Et pourtant, de nombreuses études épidémiologiques ont établi un lien entre un HDL bas et un risque cardio-vasculaire élevé. D'autres travaux ont aussi montré que des personnes dont le LDL était bien contrôlé, mais dont le HDL restait bas, avaient un risque résiduel important, rappellent les NIH dans leur communiqué. Reste à trouver le dosage médicamenteux idéal pour prévenir au maximum les accidents cardio-vasculaires chez les patients qui auront le plus de chances d'en bénéficier.

Médicaments utilisés pour réduire le taux de cholestérol (II)

2011-08-09T21:46:00.000-07:00

Les fibrates
Les fibrates, ou dérivés de l’acide fibrique, servent principalement à abaisser les taux de triglycérides et à augmenter le taux de cholestérol HDL. Ils agissent en augmentant l’activité d’une enzyme qui décompose certaines formes de cholestérol, en aidant le foie à éliminer le cholestérol et en empêchant la production de triglycérides et de cholestérol. Les fibrates peuvent réduire notablement le taux de triglycérides et peuvent faire augmenter le taux de cholestérol HDL, mais ils n’abaissent pas le taux de cholestérol LDL de façon aussi marquée. Les dérivés de l’acide fibrique présentement offerts sur le marché sont le bézafibrate (BezalipMD), le fénofibrate (LipidilMD) et le gemfibrozil (Lopid*). Les effets indésirables rapportés le plus souvent avec les médicaments de ce type sont les nausées, les maux d’estomac, la flatulence (gaz), la diarrhée, la constipation, les démangeaisons, les éruptions cutanées, la fatigue et les douleurs musculaires.

La niacine sur ordonnance
NiaspanMD est un comprimé de niacine (vitamine B3) à libération prolongée; il est offert uniquement sur ordonnance. Ce produit peut agir sur le taux de cholestérol LDL tout en augmentant le taux sanguin de cholestérol HDL et en réduisant les taux de cholestérol total et de triglycérides. Les effets indésirables les plus courants de NiaspanMD sont les bouffées de chaleur, les nausées, la flatulence (gaz), les brûlures d’estomac, la diarrhée, les démangeaisons et l’hypotension (basse pression). NiaspanMD est offert en comprimés à prendre une fois par jour.

Les résines
Les résines, ou chélateurs des acides biliaires, sont employées principalement pour abaisser les taux de cholestérol total et de cholestérol LDL. Elles agissent en stimulant les fonctions du foie qui nécessitent du cholestérol, ce qui a pour effet de réduire la quantité de cholestérol dans le sang. Les deux résines présentement offertes sur le marché, la cholestyramine (QuestranMD) et le colestipol (Colestid*), peuvent réduire le taux de cholestérol LDL, mais ont tendance à faire augmenter légèrement les taux de triglycérides. Parmi les effets indésirables des résines, on compte la constipation, les maux et les brûlures d’estomac, la flatulence (gaz), les nausées, la diarrhée et la perte d’appétit.

Les inhibiteurs de l’absorption du cholestérol
Prescrits seuls ou en association avec une statine, les inhibiteurs de l’absorption du cholestérol, comme l’ézétimibe (EzetrolMD), réduisent l’absorption du cholestérol au niveau de l’intestin. Cela a pour effet d’abaisser les taux de cholestérol LDL, de triglycérides et de cholestérol total, tout en accroissant le taux de cholestérol HDL. Voici les effets indésirables le plus souvent signalés : fatigue, douleurs articulaires, infection des sinus, diarrhée, douleur abdominale et maux de dos. L’ézétimibe est offert en comprimés à prendre une fois par jour.

Médicaments utilisés pour réduire le taux de cholestérol (I)

2011-07-19T21:44:00.001-07:00

Dans de nombreux cas, une alimentation plus saine et la pratique régulière d’une activité physique ne suffisent pas pour atteindre le taux visé de cholestérol LDL.

Il convient d’amorcer un traitement médicamenteux chez les personnes qui, en dépit d’une meilleure alimentation, de la pratique régulière d’une activité physique et d’une perte de poids, doivent recourir à une autre forme de traitement pour atteindre leur taux cible de cholestérol LDL. En outre, il faut entreprendre sans délai un traitement médicamenteux chez toute personne qui est atteinte d’une maladie cardiovasculaire ou de diabète et dont le taux de cholestérol LDL est élevé.

La prise d’un médicament peut modifier vos taux de cholestérol, « bon » et « mauvais », et de triglycérides. En réduisant le taux de cholestérol LDL, certains médicaments contribuent également à prévenir la formation de plaques dans les artères.

N’oubliez pas cependant que les médicaments qui abaissent le taux de cholestérol contribuent à améliorer votre état de santé, mais ne vous guérissent pas; le traitement devra probablement se poursuivre pour le reste de votre vie. Tout en suivant votre traitement, vous devrez aussi faire régulièrement de l’exercice, consommer suffisamment de fruits et de légumes, limiter votre apport de gras saturés et trans, et maintenir un poids santé.

On dénombre actuellement cinq grandes classes de médicaments qui font baisser le taux de cholestérol. Votre médecin saura déterminer le médicament qui vous convient le mieux. Son choix dépendra de nombreux facteurs, notamment vos taux sanguins de bon cholestérol (HDL), de mauvais cholestérol (LDL), de triglycérides et d’autres lipides. Votre âge et vos antécédents médicaux peuvent également influer sur sa décision. Il peut arriver que votre médecin vous recommande une association médicamenteuse.

Les statines
Les statines constituent la classe de médicaments la plus prescrite pour faire baisser le taux de cholestérol. Elles agissent en diminuant la production du cholestérol LDL par le foie. Avec la baisse du taux de cholestérol dans le sang, une quantité moindre de cholestérol LDL est incorporée dans les plaques, d’où la réduction de votre risque de maladie cardiaque. Les statines sont parmi les médicaments les plus étudiés.

Les statines peuvent abaisser le taux de « mauvais » cholestérol, diminuer le taux de triglycérides et augmenter le taux de cholestérol HDL. Parmi les effets indésirables de ces médicaments, notons les maux de tête, les nausées, les crampes, la diarrhée ou la constipation.

Chez certaines personnes, les statines ont réduit le risque de crise cardiaque et d’AVC. De même, elles ont fait baisser le nombre d’interventions chirurgicales, telles que l’angioplastie ou le pontage coronarien.

Les statines offertes actuellement sur le marché sont l’atorvastatine (LipitorMD), la fluvastatine (LescolMD), la lovastatine (MevacorMD), la pravastatine (PravacholMD), la rosuvastatine (CrestorMD) et la simvastatine (ZocorMD). Tous ces médicaments sont offerts sous forme de comprimés à prendre une fois par jour.

Il existe également un traitement d’association à dose fixe (CaduetMD), qui renferme une statine et un bloqueur des canaux calciques (médicament contre l’hypertension). Ainsi, on ne prend qu’un comprimé plutôt que deux, ce qui simplifie le traitement. Informez-vous sur cette option auprès de votre professionnel de la santé.

Les complications de l’excès de cholestérol (VII)

2011-06-27T05:09:00.000-07:00

Chez les personnes en surpoids

Les mesures à prendre

Chez les personnes en surpoids, limiter l’apport global en matières grasses est un objectif prioritaire par rapport à la réduction des apports de cholestérol alimentaire. Perdre du poids contribue à réduire le taux de cholestérol LDL et le risque de maladies cardiovasculaires. Pratiquer une activité physique de manière régulière, diminuer sa consommation de boissons alcoolisées et cesser de fumer sont également des mesures importantes pour réduire les risques de complications.

Chez les personnes en surpoids, les conseils diététiques pour les personnes sans excès de poids (détaillés ci-dessus) sont également bénéfiques.

Pratiquer une activité physique

D’une manière générale, pratiquer chaque jour une activité physique modérée est bénéfique pour la santé. Une activité physique soutenue permet de perdre du poids, contribue à réduire le taux sanguin de cholestérol LDL et augmente celui de cholestérol HDL. L’entraînement optimal pour garder la forme consiste à pratiquer trois fois par semaine une activité d’endurance telle que marche rapide, vélo ou natation, pendant environ 45 minutes. L’intensité de l’exercice doit légèrement vous essouffler, mais vous permettre néanmoins de parler pendant l’effort (mais pas de chanter, accélérez si vous y parvenez). Un essoufflement exagéré, des palpitations du cœur ou une douleur inhabituelle, en particulier dans la poitrine, doivent impérativement entraîner l’arrêt de l’exercice et justifient une consultation médicale.

Les personnes qui présentent un taux sanguin de triglycérides trop élevé doivent suivre les mêmes règles d’hygiène de vie. De plus, un régime pauvre en calories et en sucres rapides leur est prescrit. Il leur est également recommandé de cesser toute consommation d’alcool.

Les complications de l’excès de cholestérol (VI)

2011-06-17T06:55:00.001-07:00

Peut-on manger des œufs ?

La consommation de jaune d’œuf riche en cholestérol a moins d’impact sur le taux sanguin de cholestérol qu’on ne l’a dit. Son effet semble variable selon des facteurs génétiques propres à chacun. Des études ont montré que la consommation d’un œuf par jour n’augmentait pas la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires. Elle n’est donc pas interdite, mais doit être réduite lorsque le taux de cholestérol sanguin ne diminue pas malgré une prise en charge adaptée.

Privilégier les graisses insaturées
Les graisses insaturées se trouvent dans les poissons gras comme le saumon, la sardine, le maquereau et le hareng ainsi que dans les huiles végétales d’olive, de tournesol, de maïs, de colza, de noix, de pépins de raisin ou de soja, par exemple. Les acides gras oméga-6, comme ceux présents dans les huiles de maïs et de tournesol, semblent contribuer à une baisse du taux sanguin de cholestérol LDL. Ceux de la famille des oméga-3, présents dans les poissons gras et les huiles de colza ou de noix, jouent visiblement un rôle positif dans la prévention des maladies cardiovasculaires.

Utilisez de l’huile de colza dans vos salades, en faisant par exemple un mélange à parts égales d’huile de colza et d’huile d’olive ou de noix.
- Mangez du poisson gras une à deux fois par semaine.
- Mangez régulièrement des noix, en quantité raisonnable.
- Diminuer la consommation d’alcool
- Lorsqu’elles sont consommées en excès, les boissons alcoolisées augmentent le taux de triglycérides et le risque de complications comme un accident cardiovasculaire ou une inflammation du pancréas. Consommez moins de trois verres par jour si vous êtes un homme, et moins de deux verres par jour si vous êtes une femme, ce qui correspond aux conseils habituels pour une bonne santé.

Les complications de l’excès de cholestérol (V)

2011-06-06T02:54:00.000-07:00

Les régimes anti cholestérol

Quelles règles d’hygiène de vie et de diététique ?
Prévenir l’athérosclérose revient à modifier son hygiène de vie pour diminuer son taux de cholesterol LDL. Les mesures diététiques sont essentielles mais elles ne doivent pas être excessivement contraignantes pour être suivies dans la durée : le bon régime anti cholestérol, c’est celui que vous pourrez adopter de manière durable. En pratique, les mesures alimentaires conseillées aux personnes victimes d’un excès de cholestérol LDL varient selon que le patient présente un excès de poids ou non.

Chez les personnes sans excès de poids
Dans ce cas, les mesures recommandées consistent essentiellement à limiter la consommation d’aliments riches en graisses saturées et en cholestérol - les deux sont souvent associés dans les aliments - et à augmenter celle de graisses insaturées (en particulier d’acides gras oméga-3) et de fibres. L’arrêt du tabac est également vivement recommandé.

Des mesures simples pour limiter l’apport en graisses saturées et en cholestérol
S’il n’y avait que trois mesures simples à retenir pour réduire l’apport quotidien en graisses saturées et en cholestérol, ce seraient les suivantes :
- Evitez d’utiliser le beurre pour cuisiner, réservez-en une noix pour les tartines du matin.
- Réduisez fortement votre consommation de charcuterie grasse telle que rillettes, saucissons, saucisses et lardons.
- Evitez de manger du fromage à tous les repas.

D’autres mesures
- Remplacez le beurre par de la margarine aux phytostérols. On trouve dans les supermarchés des margarines végétales enrichies avec ces substances naturelles qui contribuent à faire baisser le taux de cholestérol LDL. La dose quotidienne recommandée de phytostérols (un à deux grammes par jour) correspond à une consommation quotidienne de 30 à 40 g de ces margarines, matières grasses enrichies, soit l’équivalent de la quantité tartinée sur quatre ou cinq biscottes. Attention, il est préférable de demander l’avis de son médecin lorsque l’on utilise ces produits durant de longues périodes. On peut également utiliser des margarines végétales à cuire pour la préparation des pâtes brisées ou feuilletées.
- Dans les cakes, les gâteaux et les crêpes, remplacez le beurre par de l’huile ou de la margarine, riches en graisses insaturées ; 150 ml d’huile remplacent 200 g de beurre.
- Divisez par deux le nombre de jaunes d’œuf indiqué dans les recettes.
- Dégraissez les bouillons de viande en les plaçant au réfrigérateur. La graisse fige en surface et peut facilement être retirée.
- Dégraissez les viandes au couteau avant de les cuisiner.
- Privilégiez les viandes maigres de poulet, dinde, steak de bœuf ou lapin, ainsi que le poisson, même gras.
- Préférez le lait et les produits laitiers écrémés ou demi-écrémés.
Limitez votre consommation de produits à base de noix de coco.
- Evitez d’acheter des produits contenant des graisses hydrogénées (acides gras trans) et des huiles de palme, de coprah ou de palmiste, riches en acides gras saturés.
- Privilégiez les matières grasses insaturées (voir ci-dessous).
- Mangez plus de fibres. Les fibres réduiraient l’absorption du cholestérol alimentaire par l’intestin. On les trouve dans les fruits, les légumes, les légumes secs et les céréales complètes.

Les complications de l’excès de cholestérol (IV)

2011-05-06T07:39:00.000-07:00

Le traitement de l’excès de cholestérol

Quels sont les traitements de l’excès de cholestérol ?
Lorsqu’une personne présente un taux sanguin de cholestérol trop élevé sur deux analyses de sang consécutives, une prise en charge médicale peut s’avérer nécessaire. Le médecin généraliste décide de l’opportunité du traitement en fonction de plusieurs paramètres : les taux sanguins de cholestérol total, LDL et HDL, le taux de triglycérides et l’existence de facteurs de risque cardiovasculaire.

Dans tous les cas, le traitement contre l’excès de cholestérol ou de triglycérides consiste d’abord à donner au patient des règles d’hygiène de vie et de diététique. Si trois mois d’application des règles hygiéno-diététiques ne suffisent pas à ramener le taux de cholestérol LDL ou de triglycérides à des valeurs acceptables, un traitement médicamenteux est nécessaire.

- L’objectif de ces traitements est de maintenir le taux sanguin de cholestérol LDL sous un seuil-cible qui est défini en fonction du nombre de facteurs de risque cardiovasculaire présents chez le patient :
- En l’absence de facteurs de risque, l’objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL inférieur à 2,2 g/l.
- En présence d’un facteur de risque, l’objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL inférieur à 1,9 g/l.
- En présence de deux facteurs de risque, l’objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL à 1,6 g/l.
- En présence de plus de deux facteurs de risque, l’objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL inférieur à 1,3 g/l.
- Chez les patients à haut risque cardiovasculaire (antécédents de maladie cardiovasculaire, ou diabète de type 2 avec atteinte des reins ou deux autres facteurs de risque), l’objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL inférieur à 1 g/l.

Lorsque le taux de cholestérol LDL est maintenu sous ces valeurs, le risque de complication cardiovasculaire est diminué. Néanmoins, ces seuils-cibles ne sont que des objectifs et il n’est pas recommandé, faute d’études suffisantes, de vouloir les atteindre au prix d’un traitement médicamenteux excessif ou mal toléré.

Lorsqu’un traitement médicamenteux est prescrit, il est d’abord administré aux doses les plus faibles possibles. Si celles-ci ne suffisent pas, la posologie est progressivement augmentée. La surveillance de l’efficacité et de la tolérance de ces médicaments est faite à l’aide d’analyses sanguines. La première de ces prises de sang de contrôle se fait entre un et trois mois après le début du traitement.

Les complications de l’excès de cholestérol (III)

2011-04-15T11:23:00.001-07:00

Les facteurs de risque cardiovasculaire

Qu’appelle-t-on facteurs de risque cardiovasculaire ?

Les experts ont identifié une série de facteurs qui favorisent le développement d'une maladie du cœur ou des vaisseaux. Ces facteurs sont pris en compte pour déterminer le taux souhaitable de cholestérol LDL.

- L’âge : plus de 50 ans pour un homme ou plus de 60 ans pour une femme.
- Les antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce (infarctus) : le risque existe lorsque le père du patient a eu un accident cardiaque avant 55 ans (ou la mère avant 65 ans).
- L’usage du tabac ou son arrêt depuis moins de trois ans.
- Une hypertension artérielle, même traitée.
- Un diabète de type 2.
- Un taux sanguin de cholestérol HDL inférieur à 0,40 g/l (un taux supérieur à 0,60 g/l annule un facteur de risque).

On distingue également des patients dits « à haut risque cardiovasculaire » : ceux qui ont des antécédents personnels de maladie cardiovasculaire (infarctus, angine de poitrine, artérite, accident vasculaire cérébral), et ceux qui souffrent de diabète de type 2 avec atteinte des reins ou deux autres facteurs de risque cardiovasculaire.

Les complications de l’excès de cholestérol (II)

2011-03-30T04:35:00.000-07:00

Comprendre les taux de cholestérol dans le sang

Comment dépiste-t-on l’excès de cholestérol ?
Le dépistage de l'excès de cholestérol se fait par une analyse de sang (effectuée à jeun) qui évalue les taux de cholestérols LDL, HDL et total, ainsi que celui de triglycérides. A partir de 50 ans, un dosage systématique du cholestérol est effectué tous les cinq ans chez les femmes et tous les trois ans chez les hommes. Ce dosage peut être plus fréquent chez les patients présentant plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire. Lorsqu’une prise de sang montre des valeurs trop élevées, le médecin fait faire une deuxième analyse de sang à jeun pour confirmer les résultats de la première.

L’athérosclérose peut être détectée au cours d’un examen médical, en auscultant notamment le cou, l’aine ou l’abdomen. Le médecin recherche un bruit de souffle traduisant le rétrécissement des artères. La prise du pouls permet aussi d’évaluer l’importance de la diminution du débit sanguin.

Comment lire les résultats de l’analyse de sang ?
A partir d’une prise de sang, le laboratoire d’analyse mesure les paramètres qui constituent le profil lipidique du patient.

Le cholestérol total
Sous le terme de cholestérol total, on inclut les taux de cholestérol HDL et LDL, ainsi qu’un cinquième du taux de triglycérides. Ce taux est habituellement inférieur à 2 g/l.

Le cholestérol LDL
Egalement appelé mauvais cholestérol. Dans le sang, la grande majorité du cholestérol total est composée de cholestérol LDL. Chez un patient, le taux de cholestérol LDL souhaitable est déterminé par le médecin en fonction de la présence de facteurs de risque cardiovasculaire. En l’absence de facteur de risque, un taux de cholestérol LDL est considéré comme normal lorsqu’il est inférieur à 1,6 g/l. Si le patient présente un ou plusieurs facteurs de risque (par exemple, un homme de plus de 50 ans), cette valeur limite est de 1,3 g/l. Au-delà, des mesures thérapeutiques doivent être prises.

Le cholestérol HDL
Egalement appelé bon cholestérol, son rôle est de capter le cholestérol en excès dans le sang et de le conduire au foie pour qu’il soit éliminé avec la bile. Le taux de cholestérol HDL est considéré trop faible lorsqu’il est inférieur à 0,35 g/l. Un taux élevé de cholestérol HDL (plus de 0,60 g/l) protège des maladies cardiovasculaires et annule un facteur de risque cardiovasculaire. Ainsi, un homme de 50 ans (un facteur de risque) qui présente un taux de cholestérol LDL de 1,5 g/l et un taux de cholestérol HDL de 0,65 g/l ne sera pas considéré comme nécessitant une prise en charge médicale.

Les triglycérides
Les triglycérides constituent l’essentiel des graisses du sang qui ne se trouvent pas sous forme de cholestérol. Le taux de triglycérides augmente après un repas riche et bien arrosé, lors d'une maladie du foie ou après la prise de certains médicaments. Le lien entre un taux élevé de triglycérides (plus de 1,5 g/l) et le risque de maladie cardiovasculaire n’a pas été clairement établi.

Le rapport CT/HDL
En divisant le taux de cholestérol total (CT) par le taux de cholestérol HDL, on obtient le rapport CT/HDL qui permet d’évaluer le risque de maladie cardiovasculaire. Ce rapport est moins utilisé aujourd'hui.

Les complications de l’excès de cholestérol (I)

2011-02-15T18:45:00.000-08:00

Quelles sont les complications de l’excès de cholestérol ?

Les signes de l’athérosclérose sont différents selon les organes atteints. Ils se manifestent lorsque le débit sanguin est tellement diminué par les dépôts de cholestérol qu’il empêche le bon fonctionnement des organes. Si les artères du cœur sont touchées, le patient peut développer des crises d’angine de poitrine (une contraction des artères qui irriguent le muscle cardiaque), voire un infarctus du myocarde (la mort d’une partie du muscle cardiaque par manque d’oxygénation). Des plaques dans les artères situées dans l’abdomen peuvent entraîner des troubles de l’érection. Si les artères du cerveau sont bouchées par les plaques d’athérome, des paralysies, des vertiges, des troubles du langage, etc. sont possibles. Parfois, des morceaux de plaques se détachent, migrent et vont obstruer un petit vaisseau en aval. C’est l'une des causes d’accident vasculaire cérébral (les « attaques cérébrales »).

Enfin, si les artères des jambes sont rétrécies, on observe des crampes intermittentes du mollet pendant la marche : c’est l’artérite des jambes.Cette maladie est d’autant plus importante que les crampes et les douleurs surviennent après une très courte distance parcourue ou qu’elles apparaissent au repos. Une artérite sévère des jambes peut être à l’origine d’une gangrène (la mort des zones qui ne sont plus irriguées) nécessitant une amputation. L'échographie permet d’apprécier la diminution du débit sanguin dans l’artère et de diagnostiquer l'artérite.

Le traitement des artérites associe des médicaments vasodilatateurs (qui élargissent le diamètre des artères), la marche, l'arrêt du tabac et l'ensemble des mesures destinées à lutter contre l'excès de cholestérol. Parfois, la dilatation de l'artère rétrécie avec une sonde à ballonnet et la pose d'un stent (un petit dispositif qui bloque l’artère en position dilatée), ou encore la dérivation de la circulation du sang (pontage) sont nécessaires.

Le dépistage de l'excès de cholestérol

2011-02-03T12:57:00.000-08:00

Cholestérol : attention aux excés

2011-01-14T12:54:00.000-08:00

L'excès de cholestérol n'est pas une maladie en soi mais un facteur de risque pour d'autres maladies du cœur et des vaisseaux. Après plusieurs années de taux trop élevé, le cholestérol provoque peu à peu une perte d'élasticité des artères et réduit leur diamètre. On parle alors d'athérosclérose (ou artériosclérose), une maladie qui peut avoir de graves conséquences. Le traitement de l'excès de cholestérol repose sur des mesures diététiques et sur des médicaments spécifiques.

Les causes de l'excès de cholestérol
Un grand nombre de facteurs peuvent contribuer à augmenter la concentration de cholestérol LDL dans le sang :

- l'hérédité ;
- une alimentation trop riche en graisses d'origine animale et en cholestérol ;
- le surpoids et l'obésité ;
- une activité physique insuffisante ;
- le sexe (les hommes ont un taux de cholestérol LDL plus élevé).
- D'autres troubles, par exemple le diabète, l'hypothyroïdie, les maladies du foie et du rein, peuvent augmenter les taux sanguins de cholestérol LDL.

Les complications de l'excès de cholestérol

2010-12-06T12:53:00.000-08:00

Les signes de l'athérosclérose sont différents selon les organes atteints. Ils se manifestent lorsque le débit sanguin est tellement diminué par les dépôts de cholestérol qu'il empêche le bon fonctionnement des organes. Si les artères du coeur sont touchées, le patient peut développer des crises d'angine de poitrine (une contraction des artères qui irriguent le muscle cardiaque), voire un infarctus du myocarde (la mort d'une partie du muscle cardiaque par manque d'oxygénation). Des plaques dans les artères situées dans l'abdomen peuvent entraîner des troubles de l'érection. Si les artères du cerveau sont bouchées par les plaques d'athérome, des paralysies, des vertiges, des troubles du langage, etc. sont possibles. Parfois, des morceaux de plaques se détachent, migrent et vont obstruer un petit vaisseau en aval. C'est l'une des causes d'accident vasculaire cérébral (les « attaques cérébrales »).

Enfin, si les artères des jambes sont rétrécies, on observe des crampes intermittentes du mollet pendant la marche : c'est l'artérite des jambes. Cette maladie est d'autant plus importante que les crampes et les douleurs surviennent après une très courte distance parcourue ou qu'elles apparaissent au repos. Une artérite sévère des jambes peut être à l'origine d'une gangrène (la mort des zones qui ne sont plus irriguées) nécessitant une amputation. L'échographie permet d'apprécier la diminution du débit sanguin dans l'artère et de diagnostiquer l'artérite.

Le traitement des artérites associe des médicaments vasodilatateurs (qui élargissent le diamètre des artères), la marche, l'arrêt du tabac et l'ensemble des mesures destinées à lutter contre l'excès de cholestérol. Parfois, la dilatation de l'artère rétrécie avec une sonde à ballonnet et la pose d'un stent (un petit dispositif qui bloque l'artère en position dilatée), ou encore la dérivation de la circulation du sang (pontage) sont nécessaires.

Taux de cholestérol : hypercholestérolémie et conséquences (II)

2010-11-19T21:57:00.000-08:00

3 - Les autres formes d'hypercholestérolémie
L'hypercholestérolémie peut être due à une maladie. Par exemple, l'hypothyroïdie qui se caractérise par un manque d'hormones thyroïdiennes conduit à un taux élevé de cholestérol dans le sang. Le diabète est aussi une situation où, en plus d'avoir un taux de glucose trop élevé, les patients peuvent voir leur taux de cholestérol sanguin supérieur aux valeurs normales. Une insuffisance rénale peut aussi conduire à une hypercholestérolémie modérée. Par ailleurs, certains traitements médicamenteux peuvent élever le taux de cholestérol sanguin, comme les bêtabloquants, les traitements antiviraux utilisés contre le VIH, certaines pilules contraceptives ou les corticoïdes. Enfin, l'obésité et le tabagisme sont des facteurs de risque de l'hypercholestérolémie.

4 - Les conséquences d'un excès de cholestérol dans le sang
La relation entre taux de cholestérol et risque de maladie cardio-vasculaire a été étudiée par l'étude prospective parisienne de Richard et Ducimetière. Celle-ci indique que les personnes dont le taux de cholestérol total est inférieur à 1,8 g/L ont un risque d'accident cardiaque de 0,29 %. Pour des personnes dont le taux dépasse 2,8 g/L, le risque est multiplié par 4. Une autre étude (l'étude de Framingham) a montré que le risque maximum de développer une maladie coronaire est obtenu chez les personnes ayant un taux élevé de LDL-cholestérol dans le sang.
Le rôle du LDL-cholestérol a été évoqué pour expliquer la formation des plaques d'athérome. Un athérome est un dépôt contenant des graisses associées à du sang, du tissu fibreux et un dépôt calcaire. L'athérosclérose peut toucher les différentes artères de l'organisme. Cependant, la responsabilité du cholestérol les maladies cardio-vasculaires ne fait pas consensus (voir focus-recherche).

Dans les années 1990, des études statistiques ont montré l'existence d'un "paradoxe français" : alors que le taux de cholestérol moyen des français est équivalent à celui des anglais, la probabilité de faire un infarctus en France est significativement plus faible, laissant penser que le risque d'infarctus n'est pas proportionnel au taux de cholestérol. D'autres facteurs, comme le régime alimentaire, doivent influencer le risque d'infarctus.

Taux de cholestérol : hypercholestérolémie et conséquences (I)

2010-10-31T21:54:00.000-07:00

L'hypercholestérolémie est le fait d'avoir un taux sanguin de cholestérol supérieur à la normale. Elle peut avoir une origine génétique, mais aussi être liée à d'autres maladies (hypothyroïdie, diabète...).

1 - Le bilan sanguin
La surveillance de la cholestérolémie (taux de cholestérol sanguin) est préconisée chez les patients touchés par des maladies cardio-vasculaires (hypertension artérielle, maladies coronariennes...), par un diabète ou une forme familiale d'hypercholestérolémie. Les personnes en surpoids ou prenant une pilule contraceptive doivent aussi surveiller leur taux de cholestérol. Le bilan sanguin permet de mesurer les taux de HDL-cholestérol et LDL-cholestérol, mais aussi les apoprotéines A et B, voire la LPa. Un dosage des triglycérides complète le bilan. La cholestérolémie augmente en fonction de l'âge. En moyenne, un taux "normal" de cholestérol total se situe entre 1,5 et 2,4 g/L.

2 - L'hypercholestérolémie familiale
Il existe une forme familiale d'hypercholestérolémie, qui touche une personne sur 500 en moyenne. Elle est due à l'absence de récepteurs du LDL-cholestérol à la surface des cellules. Comme le cholestérol ne peut pas entrer dans les cellules, il s'accumule dans le sang ; des dépôts peuvent se former. Cette pathologie peut se déclarer dès l'enfance. Chez les malades, on peut observer des dépôts de cholestérol à différents endroits, comme sur les paupières (xanthélasma) ou sur les tendons des doigts (xanthomes) : il s'agit de petits nodules jaune-orangé, comprenant du tissu conjonctif et des dépôts lipidiques. Le traitement de la maladie s'appuie sur une prescription de médicaments (statines) mais aussi sur un régime alimentaire sévère. Les malades développent généralement une athérosclérose.

Le visage de la Joconde révèle une petite tuméfaction, en haut du nez, près de l'œil gauche. Ce pourrait être un xanthelasma dû à une hypercholestérolémie familiale.

Comment est produit le thrombus responsable d'infarctus (ou d'accident vasculaire cérébral) ?

2010-09-13T09:00:00.000-07:00

La thrombose naît par différents mécanismes. Un des mieux identifiés est l'ulcération de la plaque, un peu comme un furoncle qui s'ouvre. Ce processus est inflammatoire. Le cholestérol qui n'est pas un médiateur de l'inflammation n'y joue aucun rôle. Un autre mécanisme est celui dû à une altération de l'endothélium vasculaire, qui peut être provoquée par le tabac ou de mauvaises habitudes alimentaires, mais pas par le cholestérol.

Pour éviter la thrombose dans l'artère, il faut une action anticoagulante de l'endothélium. Cette monocouche de cellules a une action antiplaquettaire grâce à deux enzymes : la NO-synthase et la prostacycline-synthase. L'aspirine bloque la cyclo-oxygénase des plaquettes mais aussi la prostacycline de l'endothélium ! La plaquette n'a pas de noyau et ne peut pas refabriquer de cyclo-oxygénase, contrairement à l'endothélium qui peut refabriquer de la prostacycline.

C'est pourquoi il faut donner de petites doses d'aspirine. Des superaspirines (Vioxx ou Coxib) sont arrivées sur le marché et il y a eu un terrible scandale : le Vioxx faisait autant de mal à l'estomac que l'ibuprofène et l'aspirine et il provoquait des phlébites et autres complications cardio-vasculaires !

Que penser du cholestérol présent dans le cœur lipidique des plaques ?

2010-09-05T02:04:00.000-07:00

Dans certaines lésions jeunes, il existe ce qu'on appelle un cor lipidique.

Au maximum, le cor lipidique représente 30 % de la masse de la lésion obstructive. Si on analyse ces lésions sur des personnes décédées, on observe que la composition chimique du cor lipidique correspond approximativement à celle du plasma à jeun. Le cor lipidique contient du cholestérol, qui n'est jamais seul, mais accompagné d'un acide gras pour former un ester. Le cor lipidique contient aussi des triglycérides, des phospholipides et des acides gras libres.

Au pire, le cholestérol correspond au tiers des lipides qui ne représentent eux-mêmes que 30 % de la plaque. Donc le cholestérol correspond seulement à 10 % de la plaque. Ce n'est donc pas lui qui bouche les artères, même pendant la phase lente et chronique de l'athérosclérose.

Le cholestérol est-il impliqué dans l'athérosclérose ?

2010-08-22T10:05:00.000-07:00

Lors de la phase lente et chronique de l'athérosclérose, des lésions diminuent le diamètre de l'artère. L'obstruction de l'artère est progressive et se fait sous forme de plaques. L'artère est à peu près normale sauf au niveau de la sténose. Le principal travail du cardiologue consiste à identifier et localiser ces plaques.

S'il trouve des plaques d'athérosclérose, le cardiologue peut pratiquer une angioplastie : en glissant un cathéter avec un ballonnet, il fait exploser la plaque en mettant une forte pression dans le ballonnet. Les plaques d'athérosclérose sont dures. Le cholestérol ne joue évidemment aucun rôle important dans ces plaques.

Prenez un aliment riche en cholestérol, comme le beurre : à 37°C, il est mou. Dans les conditions de pression du sang, le cholestérol ne peut pas former des plaques dures et obstructives.

Rôle du cholestérol dans les maladies cardio-vasculaires

2010-08-19T07:52:00.001-07:00

Lorsque je fais des conférences à des médecins et que je pose quelques questions basiques, la problématique du cholestérol apparaît très vite comme une illusion, voire une véritable arnaque, comme je l'écris dans mon livre. Par exemple, qu'est-ce qu'un infarctus ? Un infarctus est dû à une artère bouchée par un thrombus. Lors de la formation d'un thrombus, les plaquettes s'agrègent et la coagulation se met en route, avec la formation de fibrine, et en parallèle de plasmine.

Le cholestérol ne joue aucun rôle dans l'agrégation des plaquettes, la coagulation et la fibrinolyse, donc aucun rôle dans l'occlusion totale n’est aigu de l'artère qui provoque l'infarctus. Car ce n'est pas l'athérosclérose qui provoque l'infarctus, mais le thrombus. De la même façon, un accident vasculaire est dû à une thrombose.

Que faut-il penser des statines ? Sont-elles cancérogènes ?

2010-08-19T07:51:00.001-07:00

Les personnes ayant un taux de cholestérol trop bas ou trop haut ont une espérance de vie plus brève que celles qui ont un taux de cholestérol dans la moyenne. Le fait de vivre de manière "toxique" (sédentarité, tabac et mauvaises habitudes alimentaires) augmente le risque d'infarctus et parfois (mais pas toujours) le taux de cholestérol.

Le responsable de l'infarctus, c'est le mode de vie toxique et pas le cholestérol, même si, chez certains sujets, un cholestérol élevé peut être un indicateur du mode de vie toxique. Chez les personnes qui ont spontanément un taux de cholestérol bas, la diminution d'espérance de vie est due à des problèmes neuropsychologiques ou des cancers, pour dire les choses simplement.

Mais ce ne sont pas les cancers qui provoquent la diminution du cholestérol, c'est le contraire : c'est le cholestérol abaissé qui favorise les cancers. On peut se demander si on reproduit cette situation lorsqu'on diminue le taux de cholestérol de quelqu'un avec un médicament. Les études faites sur ces médicaments ne sont pas translucides : les laboratoires pharmaceutiques font plusieurs essais statistiques et ils publient le "bon".

Si on lit entre les lignes, on constate que ces médicaments n'ont aucune efficacité et augmentent le nombre de cancers. Le principe de précaution doit être appliqué car ces médicaments ne servent à rien au niveau du cœur.

Le cholestérol, sa place dans les maladies cardiovasculaires (III)

2010-08-02T01:00:00.000-07:00

En revanche, attention aux produits du commerce enrichis en stérols végétaux. Non seulement ils éliminent un cholestérol innocent, mais en plus, un abus de consommation éliminerait en même temps la vitamine E et la vitamine D, elles-mêmes protectrices des maladies cardiovasculaires.

En regardant bien, toutes ces conclusions alimentaires nous entraînent de façon naturelle vers les régimes de type méditerranéen ou l'alimentation japonaise, tous deux exemples de longévité et de bonne santé. Le paradoxe français face aux maladies cardiovasculaires peut aussi s'expliquer. Nous pouvons également conseiller de regarder les diverses recettes que vous trouverez dans cette rubrique, toutes à influence anti-athérosclérose.

Le taux de cholestérol n'est donc pas un critère d'inquiétude. En revanche la sédentarité, une mauvaise alimentation et le tabagtisme sont un vrai risque pour notre coeur. Donc avant de prendre des médicaments pour faire baisser son cholestérol (ce qui ne servirait à rien), n'oublions pas d'avoir une alimentation saine, de faire un peu de sport, de nous détendre et d'éviter de fumer.

Docteur Michel de Lorgeril, cardiologue, a fait un travail énorme pour nous expliquer le plus clairement possible que le cholestérol n'a pas sa place dans les maladies cardiovasculaires et même dans les décès toute cause confondue. Tout son travail est réuni dans son livre "Dites à votre médecin que le cholestérol est innocent, il vous soignera sans médicament". Et honnêtement, avant de se jeter sur des hypocholestérolémiants, pourquoi ne pas lire un peu ?

Le cholestérol, sa place dans les maladies cardiovasculaires (II)

2010-07-22T07:24:00.001-07:00

Pourtant les médecins continuent à nous prescrire des prises de sang, dont les résultats s'affichent ainsi :

. cholestérol total : le bon et le mauvais cholestérol confondus
. cholestérol LDL : mauvais cholestérol
. cholestérol HDL : bon cholestérol.

Et si, derrière un cholestérol innocent, il y avait de vrais facteurs de risque dont les médecins devraient nous parler, comme le tabac, la sédentarité et bien sûr l'alimentation ?

C'est donc vers une alimentation protectrice des artères que nous allons vous guider. Tout d'abord, les produits laitiers entiers (surtout le beurre donc), viandes rouges et charcuteries sont riches en acides gras saturés qui favorisent directement la formation de bouchons dans nos artères du fait de leur fonction d'agrégation plaquettaire.

Donc, notre alimentation doit être limitée en acides gras saturés, hydrogénés ou trans comme la charcuterie, le beurre, la viande, les fromages, les margarines et autres assaisonnements gras (sauf indications contraires sur l'étiquette).

A l'inverse, les acides gras mono ou poly insaturés (non trans ni hydrogénés) diminuent les risques de bouchons en évitant l'agrégation plaquettaire. Nous trouvons ces acides gras dans les huiles végétales (olive et colza sont les plus équilibrées), les fruits oléagineux (amandes, noisettes, noix, olives, avocats etc ) ainsi que les poissons gras (hareng, maquereau, sardine..).

Ces aliments sont également dotés d'antioxydants pour les protéger. En effet, ces acides gras insaturés, par le fait même d'être insaturés, possèdent au moins un électron libre. Pour bloquer l'oxydation (radical libre), les fruits et légumes grâce à leur richesse en vitamine C et E, en bêta carotène et en fibres sont également de très bons antioxydants. Les fibres des légumes secs sont également efficaces comme antioxydants.

Le cholestérol, sa place dans les maladies cardiovasculaires (I)

2010-07-12T04:44:00.001-07:00

Le cholestérol est une graisse indispensable au bon fonctionnement de l'organisme. C'est le précurseur nécessaire à la fabrication d'hormones essentielles comme les oestrogènes, le cortisol, mais aussi le précurseur de la vitamine D ou des acides biliaires indispensables à la digestion des graisses. Il a aussi un rôle majeur dans la constitution des membranes cellulaires en particulier cérébrales. Il a donc des fonctions très diverses.

Le cholestérol présent dans le sang est petite partie seulement celui qui est consommé dans le beurre de la tartine du petit déjeuner du matin ! Il faut savoir qu'en permanence l'organisme (le foie) fabrique les 2/3 du cholestérol sanguin, selon nos besoins. On peut en déduire que la consommation de cholestérol alimentaire n'est absolument pas suffisante pour déterminer le taux de cholestérol sanguin que l'on voit sur les analyses de sang : le foie gère ce qu'il doit produire en fonction de ce que l'on consomme. Notons également que la fin de vie du cholestérol (son élimination) se fait grâce à la digestion des graisses par l'utilisation de la bile.

D'où vient alors cette peur de l'excès de cholestérol ? Du même endroit que cette intrigante et inutile distinction entre le mauvais et le bon cholestérol. En effet, la molécule de cholestérol est unique. Ce que le langage courant a appelé mauvais cholestérol, c'est l'association de la molécule de cholestérol avec des protéines de transport (lipoprotéines de faible densité ou LDL) qui transportent le cholestérol du foie vers les cellules pour les besoins de celles-ci.

Comme pour le "méchant", le "gentil" cholestérol est l'association de la molécule de cholestérol avec des protéines de transport (lipoprotéines de haute densité ou HDL). Mais cette fois, le transport se fait des cellules vers le foie pour éliminer le cholestérol inutile. Comme vous pouvez constater, le cholestérol sanguin n'est pas immobile. Vous pouvez également noter que l'on ne trouve guère de molécule de cholestérol isolée dans le sang. Cette peur n'est donc pas vraiment justifiée.

D'ailleurs, il semble essentiel de noter que la relation infarctus/cholestérol sanguin n'a pas de sens car, même pour la conscience commune, elle diminue avec l'âge bien que le taux de cholestérol lui-même augmente. Après 75 ans, il est officiellement reconnu que le risque de ne pas avoir assez de cholestérol devient plus dangereux que l'excès. Le taux relativement élevé qui arrive naturellement avec l'âge s'accompagnerait donc même d'une meilleure qualité de vie. Pourquoi tout d'un coup, le cholestérol deviendrait gentil ? Et s'il l'était depuis le début ?

Excès de cholestérol : artères en danger

2010-06-27T03:21:00.000-07:00

Depuis de très nombreuses années, des études épidémiologiques ont permis de souligner le risque cardiovasculaire associé à un excès de cholestérol. Au même titre que l’hypertension, le tabagisme ou la sédentarité, il fait partie des "quatre bourreaux du coeur". Quel est le mécanisme en jeu et quels sont les principaux risques ?

Un excès de cholestérol peut entraîner des lésions sur la paroi des artères, qui sont directement en contact avec le flux sanguin.

De l’athérome à la thrombose
Le cholestérol en excès se dépose sur les parois des artères notamment celles du coeur (artères coronaires), formant des plaques graisseuses qui s’épaississent au fil des ans (athérosclérose).

Les plaques réduisent leur calibre, rendent le passage du sang de plus en plus difficile et peuvent favoriser la formation d’un caillot (thrombose). Ce caillot peut boucher l’artère ou bien se détacher et obstruer un vaisseau plus petit.
Quand le sang ne passe plus, les cellules, privées d’oxygène, meurent. C’est l’accident ischémique qui, selon l’artère obstruée, entraîne différentes situations d’urgence vitale.

Trois grandes conséquences
Les artères du coeur (artères coronaires), celles du cerveau (carotides et vertébrales) et des jambes sont particulièrement touchées. Si le flux sanguin est interrompu, on parle alors respectivement d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral ou d’artérite des membres inférieurs.

Quelles sont les complications de l’excès de cholestérol ? (IV)

2010-06-06T23:01:00.000-07:00

Qu’appelle-t-on facteurs de risque cardiovasculaire ?

Les experts ont identifié une série de facteurs qui favorisent le développement d'une maladie du cœur ou des vaisseaux. Ces facteurs sont pris en compte pour déterminer le taux souhaitable de cholestérol LDL.
L’âge : plus de 50 ans pour un homme ou plus de 60 ans pour une femme.
Les antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce (infarctus) : le risque existe lorsque le père du patient a eu un accident cardiaque avant 55 ans (ou la mère avant 65 ans).
L’usage du tabac ou son arrêt depuis moins de trois ans.
Une hypertension artérielle, même traitée.
Un diabète de type 2.
Un taux sanguin de cholestérol HDL inférieur à 0,40 g/l (un taux supérieur à 0,60 g/l annule un facteur de risque).
On distingue également des patients dits « à haut risque cardiovasculaire » : ceux qui ont des antécédents personnels de maladie cardiovasculaire (infarctus, angine de poitrine, artérite, accident vasculaire cérébral), et ceux qui souffrent de diabète de type 2 avec atteinte des reins ou deux autres facteurs de risque cardiovasculaire.

Quelles sont les complications de l’excès de cholestérol ? (III)

2010-05-22T22:16:00.000-07:00

Le cholestérol LDL

Egalement appelé mauvais cholestérol. Dans le sang, la grande majorité du cholestérol total est composée de cholestérol LDL. Chez un patient, le taux de cholestérol LDL souhaitable est déterminé par le médecin en fonction de la présence de facteurs de risque cardiovasculaire. En l’absence de facteur de risque, un taux de cholestérol LDL est considéré comme normal lorsqu’il est inférieur à 1,6 g/l. Si le patient présente un ou plusieurs facteurs de risque (par exemple, un homme de plus de 50 ans), cette valeur limite est de 1,3 g/l. Au-delà, des mesures thérapeutiques doivent être prises.

Le cholestérol HDL

Egalement appelé bon cholestérol, son rôle est de capter le cholestérol en excès dans le sang et de le conduire au foie pour qu’il soit éliminé avec la bile. Le taux de cholestérol HDL est considéré trop faible lorsqu’il est inférieur à 0,35 g/l. Un taux élevé de cholestérol HDL (plus de 0,60 g/l) protège des maladies cardiovasculaires et annule un facteur de risque cardiovasculaire. Ainsi, un homme de 50 ans (un facteur de risque) qui présente un taux de cholestérol LDL de 1,5 g/l et un taux de cholestérol HDL de 0,65 g/l ne sera pas considéré comme nécessitant une prise en charge médicale.

Les triglycérides

Les triglycérides constituent l’essentiel des graisses du sang qui ne se trouvent pas sous forme de cholestérol. Le taux de triglycérides augmente après un repas riche et bien arrosé, lors d'une maladie du foie ou après la prise de certains médicaments. Le lien entre un taux élevé de triglycérides (plus de 1,5 g/l) et le risque de maladie cardiovasculaire n’a pas été clairement établi.

Le rapport CT/HDL

En divisant le taux de cholestérol total (CT) par le taux de cholestérol HDL, on obtient le rapport CT/HDL qui permet d’évaluer le risque de maladie cardiovasculaire. Ce rapport est moins utilisé aujourd'hui.

Quelles sont les complications de l’excès de cholestérol ? (II)

2010-05-08T09:53:00.001-07:00

Comment dépiste-t-on l’excès de cholestérol ?

Le dépistage de l'excès de cholestérol se fait par une analyse de sang (effectuée à jeun) qui évalue les taux de cholestérols LDL, HDL et total, ainsi que celui de triglycérides. A partir de 50 ans, un dosage systématique du cholestérol est effectué tous les cinq ans chez les femmes et tous les trois ans chez les hommes. Ce dosage peut être plus fréquent chez les patients présentant plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire. Lorsqu’une prise de sang montre des valeurs trop élevées, le médecin fait faire une deuxième analyse de sang à jeun pour confirmer les résultats de la première.

L’athérosclérose peut être détectée au cours d’un examen médical, en auscultant notamment le cou, l’aine ou l’abdomen. Le médecin recherche un bruit de souffle traduisant le rétrécissement des artères. La prise du pouls permet aussi d’évaluer l’importance de la diminution du débit sanguin.

Comment lire les résultats de l’analyse de sang ?
A partir d’une prise de sang, le laboratoire d’analyse mesure les paramètres qui constituent le profil lipidique du patient.

Le cholestérol total
Sous le terme de cholestérol total, on inclut les taux de cholestérol HDL et LDL, ainsi qu’un cinquième du taux de triglycérides. Ce taux est habituellement inférieur à 2 g/l.

Quelles sont les complications de l’excès de cholestérol ? (I)

2010-05-01T23:03:00.001-07:00

Les signes de l’athérosclérose sont différents selon les organes atteints. Ils se manifestent lorsque le débit sanguin est tellement diminué par les dépôts de cholestérol qu’il empêche le bon fonctionnement des organes. Si les artères du cœur sont touchées, le patient peut développer des crises d’angine de poitrine (une contraction des artères qui irriguent le muscle cardiaque), voire un infarctus du myocarde (la mort d’une partie du muscle cardiaque par manque d’oxygénation). Des plaques dans les artères situées dans l’abdomen peuvent entraîner des troubles de l’érection. Si les artères du cerveau sont bouchées par les plaques d’athérome, des paralysies, des vertiges, des troubles du langage, etc. sont possibles. Parfois, des morceaux de plaques se détachent, migrent et vont obstruer un petit vaisseau en aval. C’est l'une des causes d’accident vasculaire cérébral (les « attaques cérébrales »).

Enfin, si les artères des jambes sont rétrécies, on observe des crampes intermittentes du mollet pendant la marche : c’est l’artérite des jambes.Cette maladie est d’autant plus importante que les crampes et les douleurs surviennent après une très courte distance parcourue ou qu’elles apparaissent au repos. Une artérite sévère des jambes peut être à l’origine d’une gangrène (la mort des zones qui ne sont plus irriguées) nécessitant une amputation. L'échographie permet d’apprécier la diminution du débit sanguin dans l’artère et de diagnostiquer l'artérite.

Le traitement des artérites associe des médicaments vasodilatateurs (qui élargissent le diamètre des artères), la marche, l'arrêt du tabac et l'ensemble des mesures destinées à lutter contre l'excès de cholestérol. Parfois, la dilatation de l'artère rétrécie avec une sonde à ballonnet et la pose d'un stent (un petit dispositif qui bloque l’artère en position dilatée), ou encore la dérivation de la circulation du sang (pontage) sont nécessaires.

La santé cardiovasculaire

2010-04-22T09:46:00.000-07:00

Pour vivre et fonctionner, les tissus qui constituent le corps doivent constamment être alimentés en éléments nutritifs et en oxygène. Cette irrigation est assurée par un réseau complexe de vaisseaux dans lesquels circule le sang. La circulation est assurée grâce à la pompe cardiaque: le coeur. La santé cardiovasculaire, c'est la bonne circulation dans ce vaste réseau pour assurer les besoins des différents tissus et organes, de la tête aux pieds.

Le réseau de vaisseaux et la circulation sanguine peuvent être affectés par différents facteurs, comme par exemple: un taux de cholestérol trop élevé et/ou une pression sanguine excessive, le fait de fumer ou de ne pas bouger assez,... Ces facteurs vont accélérer cette détérioration. Cela peut durer des années sans que l'on ressente quoi que ce soit, mais le risque de développer une maladie cardiovasculaire peut augmenter avec les années. C'est pourquoi il est important de prendre soin de sa santé cardiovasculaire...

Le risque d'avoir des problèmes cardiovasculaires dépend de plusieurs facteurs: le fait de fumer ou non, le taux de cholestérol, la pression sanguine... C'est surtout l'association de plusieurs facteurs - les facteurs de risque - qui modifie le risque cardiovasculaire. Ainsi, le risque lié au tabac et à l'excès de cholestérol fait plus que s'additionner si ces deux conditions sont réunies.

Certains facteurs de risque peuvent être modifiés par les habitudes de vie, d'autres ne le peuvent pas. L'ensemble des facteurs de risque permet de déterminer le risque cardiovasculaire global.

Facteurs de risque non modifiables : ils ne se choisissent pas, et nous ne pouvons hélas rien faire pour les changer ! Il s'agit de l' âge, du sexe (les femmes sont relativement protégées jusqu'à la ménopause) ou du fait qu'un parent a eu un problème cardiovasculaire.

Facteurs de risque modifiables : c'est sur eux que l'on peut agir ! Il y a :

1. Le taux de cholestérol : C'est surtout le mauvais cholestérol (LDL) dont l'excès peut avoir un impact néfaste, voir dangereux sur la santé.

Repères : il devrait être inférieur à 115 mg/dl. Le cholestérol total, devrait rester en-dessous de 190 mg/dl. Quant au cholestérol HDL ou « bon cholestérol », il devrait être supérieur à 40 mg chez l'homme et 46 mg/dl chez les femmes.

2. La pression artérielle : elle doit être inférieure à 140/90 mm Hg

3. Le poids et de la répartition de la graisse

4. L'activité physique

5. La glycémie (taux de sucre sanguin)

6. L'alimentation

7. L'état de stress

8. La consommation d'alcool

9. La consommation de tabac

Le cholestérol et les facteurs de risques cardio-vasculaires.

2010-04-10T09:42:00.001-07:00

Aujourd'hui, on parle beaucoup de cholestérol et de risque d'artérite ou d'infarctus. Il y aurait du bon et du mauvais cholestérol ainsi que d'autres graisses plus ou moins connues du grand public.
Un peu d'histoire récente n'est pas inutile pour voir l'évolution des pratiques et cerner le problème.

Il y a 30 ans, les graisses étaient déjà suspectes de dangerosité. On dosait alors les lipides totaux dans le sang. On ne savait pas très bien techniquement doser à modeste coût et à grande échelle le cholestérol et les triglycérides. Ce taux de lipides suffisait à faire le tri, à mettre les gens au régime et permettait l'usage de quelques médicaments. Malheureusement, les patients continuaient à faire des infarctus et de l'artérite. D'autres causes semblaient coexister comme le tabagisme et la sédentarité.

Des études ont montré que le risque cardio-vasculaire était plus facilement prédictible si l'on dosait le cholestérol et non les lipides totaux. On a commencé à parler de bonnes et mauvaises graisses. Le cholestérol était une mauvaise graisse, les triglycérides étaient une graisse protectrice pour les vaisseaux. Rapidement, le schéma s'est avéré insuffisant puisque des patients ayant de forts taux de triglycérides faisaient tout de même des infarctus.

Simultanément, on s'est aperçu que les graisses végétales semblaient protéger les artères par opposition aux graisses animales alimentaires, exception faite de la graisse d'oie et de poissons. On a commencé à dissocier différemment les cholestérols et triglycérides et parler de lipides insaturés ou saturés véhiculés par diverses protéines dans le sang, les apoproteines. Ils constituent des édifices lipoprotéiniques : les HDL (hight density lipoproteins), LDL (low density lipoproteins), VLDL (very low density lipoproteins) qui transportaient selon leurs classes des mélanges de lipides (cholestérol, triglycérides, acides gras) plus ou moins saturés. Le dosage de ses transporteurs ou des ces fractions lipidiques et leurs rapports entre eux permet à l'heure actuelle d'avoir une idée plus précise du risque cardio-vasculaire, mais ce n'est pas encore parfait. Très schématiquement, les LDL ne sont pas de bonnes graisses pour l'organisme.

Actuellement les médecins peuvent doser tout cela. En pratique, ce n'est pas toujours utile car, dépassé un certain taux de cholestérol dans le sang (environ 2.6 à 2.8 grammes par litre), il y a obligatoirement "mauvais cholestérol" et donc on met au régime et on traite si besoin. Le dosage détaillé est plus utile après perte de mauvaises habitudes. On parle plutôt de dyslipidémie.

Les traitements proposés ont beaucoup évolué ces dernières années. Les dernières classes ont démontré qu'ils réduisaient le nombre d'accidents vasculaires. Ce n'était pas le cas des précédents qui faisaient baisser le taux de cholestérol mais qui n'avaient pas fait d'étude démontrant qu'ils réduisaient les accidents vasculaires. Cela devrait être chose faite dans les mois ou années à venir...

l'hygiène de vie est fondamentale, l'arrêt du tabac réduit bien plus les accidents vasculaires que la baisse du taux de cholestérol ou la prise de médicaments. Le sport doit être pratiqué sans excès. La sédentarité doit être proscrite. Une dyslipidémie est plus grave chez un sujet jeune que chez un sujet âgé car les conséquences se lisent 15 à 20 ans après (c'est l'inverse pour l'hypertension).

Les régimes ont un rôle primordial, avec la réduction des graisses saturées et l'augmentation des graisses insaturées. (voir rubrique régimes). Toutefois des études anglo-saxones ont montré que les personnes âgées faisant régime avaient une espérance de vie plus réduite que celles que se contentaient de prendre leur traitement, ce qui pose le problème des carences : les vitamines A D E K ont besoin de graisses pour être absorbées

LES MALADIES CARDIO-VASCULAIRES POUR LES NULS

2010-03-31T11:51:00.000-07:00

par le Dr Philippe Abastado

Voilà un ouvrage, accessible, complet, passionnant, bourré d'anecdotes, et qui devrait être remboursé par la Sécurité sociale.

Je vous donne mon avis en toute connaissance de cause, puisque comme vous le savez, j'ai subi un sévère infarctus en décembre 2007, compliqué d'un oedème aigu du poumon, rien que ça !

Aussi, dès que j'ai eu le livre en main, c'est à dire hier après-midi, je me suis jetée dessus et viens de le terminer. C'est certain aussi, je vais le relire....

Chacun doit connaître comment fonctionne son coeur, cette merveille sur laquelle tout repose. Et surtout connaître ses ennemis : le tabac, l'hypertension artérielle (qui ne se voit ni se ressent), l'excès de cholestérol, le mauvais rapport entre "bon" (HDL) et "mauvais" (LDL) cholestérol, le surpoids, le diabète, la sédentarité. Des facteurs de risque et surtout des maladies de notre temps : on mange trop, on ne bouge pas assez, on stresse, on fume pour "tenir", maigrir, oublier....

Mais ce livre ne cherche surtout pas à culpabiliser.

Car le plus important, si on ne meurt pas du premier coup, est de savoir que l'on peut récupérer. Les lésions sont réversibles, si on suit le traitement et si on adopte une nouvelle hygiène de vie.

Même si le traitement est contraignant, avec parfois des effets secondaires, il ne faut surtout pas l'abandonner ! La pratique d'un exercice physique régulier est tout aussi importante que les médicaments, nombreux et indissociables. Trois fois par semaine, 30 à 45 minutes de marche suffisent : c'est facile, écologique et ne nécessite ni équipement particulier, ni abonnement onéreux et généralement vite abandonné. Et il est recommandé de bien manger (c'est à dire de façon diversifiée et équilibrée, en modérant la consommation d'alcool et en supprimant les graisses animales, of course), mais pas un régime ultra-strict du tout pour éviter le rejet psychologique du traitement, beaucoup plus grave....

Avec en plus, un langage direct et imagé, plein d'anecdotes et d'exemples de cardiaques célèbres, l'historique des grandes étapes des découvertes (attention, il y a une erreur page 297 dans l'encadré, sur la date de la première transplantation cardiaque), plein de "trucs" pour aider à mieux se comporter avec soi-même, plein de notations qui montrent combien certains détails comptent. Un exemple : le patient qui entre dans le cabinet du cardiologue porte des mocassins .....signe qu'il éprouve des difficultés à lacer ses chaussures, donc est en risque du fait d'une taille bien trop ronde....Pourtant, une perte de poids, ne serait-ce que de 5%, serait déjà très bénéfique. Un objectif tout à fait atteignable, non ?

Lire ce livre redonne la pêche et provoquera certainement le déclic pour essayer d'arrêter de fumer - on vous y encourage et même si plusieurs tentatives infructueuses vous en ont dissuadé, il faut persévérer, on n'y arrive jamais d'un seul coup - faire contrôler sa tension artérielle (pas plus de 14-8) - faire un bilan sanguin. Il n'est jamais trop tard lorsque la vie est si belle.

Qu’appelle-t-on facteurs de risque cardiovasculaire ?

2010-03-10T08:19:00.000-08:00

Les experts ont identifié une série de facteurs qui favorisent le développement d'une maladie du cœur ou des vaisseaux. Ces facteurs sont pris en compte pour déterminer le taux souhaitable de cholestérol LDL.

L’âge : plus de 50 ans pour un homme ou plus de 60 ans pour une femme.

Les antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce (infarctus) : le risque existe lorsque le père du patient a eu un accident cardiaque avant 55 ans (ou la mère avant 65 ans).

L’usage du tabac ou son arrêt depuis moins de trois ans.

Une hypertension artérielle, même traitée.

Un diabète de type 2.

Un taux sanguin de cholestérol HDL inférieur à 0,40 g/l (un taux supérieur à 0,60 g/l annule un facteur de risque).

On distingue également des patients dits « à haut risque cardiovasculaire » : ceux qui ont des antécédents personnels de maladie cardiovasculaire (infarctus, angine de poitrine, artérite, accident vasculaire cérébral), et ceux qui souffrent de diabète de type 2 avec atteinte des reins ou deux autres facteurs de risque cardiovasculaire.

Quels sont les traitements de l’excès de cholestérol ?

2010-03-01T08:20:00.000-08:00

Lorsqu’une personne présente un taux sanguin de cholestérol trop élevé sur deux analyses de sang consécutives, une prise en charge médicale peut s’avérer nécessaire. Le médecin généraliste décide de l’opportunité du traitement en fonction de plusieurs paramètres : les taux sanguins de cholestérol total, LDL et HDL, le taux de triglycérides et l’existence de facteurs de risque cardiovasculaire.

Dans tous les cas, le traitement contre l’excès de cholestérol ou de triglycérides consiste d’abord à donner au patient des règles d’hygiène de vie et de diététique. Si trois mois d’application des règles hygiéno-diététiques ne suffisent pas à ramener le taux de cholestérol LDL ou de triglycérides à des valeurs acceptables, un traitement médicamenteux est nécessaire.

L’objectif de ces traitements est de maintenir le taux sanguin de cholestérol LDL sous un seuil-cible qui est défini en fonction du nombre de facteurs de risque cardiovasculaire présents chez le patient :
En l’absence de facteurs de risque, l’objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL inférieur à 2,2 g/l.
En présence d’un facteur de risque, l’objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL inférieur à 1,9 g/l.
En présence de deux facteurs de risque, l’objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL à 1,6 g/l.
En présence de plus de deux facteurs de risque, l’objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL inférieur à 1,3 g/l.
Chez les patients à haut risque cardiovasculaire (antécédents de maladie cardiovasculaire, ou diabète de type 2 avec atteinte des reins ou deux autres facteurs de risque), l’objectif du traitement est un taux de cholestérol LDL inférieur à 1 g/l.
Lorsque le taux de cholestérol LDL est maintenu sous ces valeurs, le risque de complication cardiovasculaire est diminué. Néanmoins, ces seuils-cibles ne sont que des objectifs et il n’est pas recommandé, faute d’études suffisantes, de vouloir les atteindre au prix d’un traitement médicamenteux excessif ou mal toléré.

Lorsqu’un traitement médicamenteux est prescrit, il est d’abord administré aux doses les plus faibles possibles. Si celles-ci ne suffisent pas, la posologie est progressivement augmentée. La surveillance de l’efficacité et de la tolérance de ces médicaments est faite à l’aide d’analyses sanguines. La première de ces prises de sang de contrôle se fait entre un et trois mois après le début du traitement.

Comment lire les résultats de l’analyse de sang ?

2010-02-06T01:18:00.000-08:00

A partir d’une prise de sang, le laboratoire d’analyse mesure les paramètres qui constituent le profil lipidique du patient.

Le cholestérol total
Sous le terme de cholestérol total, on inclut les taux de cholestérol HDL et LDL, ainsi qu’un cinquième du taux de triglycérides. Ce taux est habituellement inférieur à 2 g/l.

Le cholestérol LDL
Egalement appelé mauvais cholestérol. Dans le sang, la grande majorité du cholestérol total est composée de cholestérol LDL. Chez un patient, le taux de cholestérol LDL souhaitable est déterminé par le médecin en fonction de la présence de facteurs de risque cardiovasculaire. En l’absence de facteur de risque, un taux de cholestérol LDL est considéré comme normal lorsqu’il est inférieur à 1,6 g/l. Si le patient présente un ou plusieurs facteurs de risque (par exemple, un homme de plus de 50 ans), cette valeur limite est de 1,3 g/l. Au-delà, des mesures thérapeutiques doivent être prises.

Le cholestérol HDL
Egalement appelé bon cholestérol, son rôle est de capter le cholestérol en excès dans le sang et de le conduire au foie pour qu’il soit éliminé avec la bile. Le taux de cholestérol HDL est considéré trop faible lorsqu’il est inférieur à 0,35 g/l. Un taux élevé de cholestérol HDL (plus de 0,60 g/l) protège des maladies cardiovasculaires et annule un facteur de risque cardiovasculaire. Ainsi, un homme de 50 ans (un facteur de risque) qui présente un taux de cholestérol LDL de 1,5 g/l et un taux de cholestérol HDL de 0,65 g/l ne sera pas considéré comme nécessitant une prise en charge médicale.

Les triglycérides
Les triglycérides constituent l’essentiel des graisses du sang qui ne se trouvent pas sous forme de cholestérol. Le taux de triglycérides augmente après un repas riche et bien arrosé, lors d'une maladie du foie ou après la prise de certains médicaments. Le lien entre un taux élevé de triglycérides (plus de 1,5 g/l) et le risque de maladie cardiovasculaire n’a pas été clairement établi.

Le rapport CT/HDL
En divisant le taux de cholestérol total (CT) par le taux de cholestérol HDL, on obtient le rapport CT/HDL qui permet d’évaluer le risque de maladie cardiovasculaire. Ce rapport est moins utilisé aujourd'hui.

Comment dépiste-t-on l’excès de cholestérol ?

2010-01-24T08:17:00.000-08:00

Le dépistage de l'excès de cholestérol se fait par une analyse de sang (effectuée à jeun) qui évalue les taux de cholestérols LDL, HDL et total, ainsi que celui de triglycérides. A partir de 50 ans, un dosage systématique du cholestérol est effectué tous les cinq ans chez les femmes et tous les trois ans chez les hommes. Ce dosage peut être plus fréquent chez les patients présentant plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire. Lorsqu’une prise de sang montre des valeurs trop élevées, le médecin fait faire une deuxième analyse de sang à jeun pour confirmer les résultats de la première.

L’athérosclérose peut être détectée au cours d’un examen médical, en auscultant notamment le cou, l’aine ou l’abdomen. Le médecin recherche un bruit de souffle traduisant le rétrécissement des artères. La prise du pouls permet aussi d’évaluer l’importance de la diminution du débit sanguin.

Quelles sont les complications de l’excès de cholestérol ?

2010-01-18T08:16:00.000-08:00

Maladies cardio-vasculaires : Eviter l’excès de cholestérol

2010-01-10T08:15:00.001-08:00

Un public divers constitué de femmes scientifiques, des membres de l’Association des professionnelles africaines de la communication (APAC), des médecins, a suivi le 31 juillet 2008 à Ouagadougou, une conférence sur le cholestérol initiée par le laboratoire Denk Pharma. Conséquences, causes, prévention et traitement de l’excès du cholestérol ou hypercholestérolémie ont constitué la charpente de la rencontre.
Le cholestérol est une molécule grasse, lipidique, une graisse essentielle pour le bon fonctionnement de l’organisme. Il joue un rôle dans la construction de la membrane cellulaire et dans la fabrication d’hormones (cortisone, hormones sexuelles...).

Pour faire connaître les conséquences du cholestérol, le laboratoire Denk Pharma, a organisé une conférence au profit des praticiens de santé, des femmes scientifiques et communicatrices. Le conférencier du jour était le cardiologue Jean Yves Togueni. Pour lui, le cholestérol, du point de vue énergie, apporte la chaleur nécessaire pour digérer les graisses et pour la protection des vaisseaux. Le cholestérol est produit de deux façons. D’abord, le foie produit les 2/3 du cholestérol.

Ensuite, l’alimentation d’origine animale (graisse) apporte à l’organisme environ 1/3. Ainsi, un apport trop important de cholestérol par l’alimentation provoque un excès de cholestérol dans le sang appelé hypercholestérolémie, nuisible à la santé. L’excès de cholestérol peut s’avérer mortel car il peut y avoir des formations de caillots qui vont obstruer les artères et provoquer de graves problèmes cardio-vasculaires (crise cardiaque, arterite, accidents vasculaires cérébraux (AVC) avec comme conséquences les hémiplégies). "C’est nos habitudes alimentaires qui introduisent de mauvaises graisses saturées (mauvais cholestérol) dans l’organisme.

Excès dans notre corps, elles vont se fixer sur les parois des vaisseaux sanguins et provoquent des maladies cardio-vasculaires graves", a précisé Dr Togueni. Parlant du traitement de l’excès du cholestérol, le conférencier a présenté aux praticiens de santé, une molécule, Simva-Denk, produite par le laboratoire Denk Pharma permettant de traiter efficacement l’hypercholestérolémie.

Les causes de l’excès de cholestérol, sont entre autres, l’alimentation (trop de graisses et d’aliments riches en cholestérol), l’excès de poids, hypertension et la sédentarité.

Prévenir l’hypercholestérolémie

Associées au style de vie, certaines mesures peuvent contribuer à améliorer le taux de cholestérol dans l’organisme. Il faut manger sainement (fruits, légumes, céréales) avec des aliments pauvres en graisse à acides gras saturés (graisses animales). Des huiles végétales sont à privilégier. Ce sont les huiles de colza, d’olive, de tournesol, d’arachide, etc. Il est conseillé de consommer de préférence le poisson plutôt que la viande.

Au titre de la prévention, il faut également diminuer l’apport d’aliments riches en cholestérol comme le beurre ou le jaune d’œuf, diminuer le stress, surveiller sa pression sanguine (hypertension), réduire ou arrêter le tabac, faire du sport, surtout des sports d’endurance (course à pied, vélo...). Maladies insidieuses, les spécialistes invitent la population à se prévenir des maladies cardio-vasculaires.

Le régime anti-cholestérol (VI)

2009-12-05T07:49:00.000-08:00

La pomme, le meilleur des fruits pour la santé ?

Pauvre en calories : 1 pomme de 100 gramme contient 40 à 50 Kcalories
Riche en fibres
Diminue l'absorption de cholestérol et de lipides dans les intestins
Se transporte facilement et peut se consommer partout
Contient de nombreuses vitamines qui se trouvent essentiellement dans la peau : manger la pomme avec la peau ou en compote
Elle permet de maintenir une bonne activité physique grâce au fructose et au glucide qu'elle contient.

Le régime anti-cholestérol (IV)

2009-10-24T07:47:00.000-07:00

Les aliments autorisés

Les huiles végétales : tournesol, mais, colza, olive, noix, raisins, soja
Poisson au minimum 2 à 3 fois par semaine : privilégier thon, maquereau, saumon, sardine.
Ne pas consommer plus de deux œufs par semaine(les blancs d'œufs peuvent être consommés à volonté)
Consommer des légumes et des fruits : la pomme peut être mangée plusieurs fois par jour : deux à trois fruits quotidiens permettent de faire baisser de 5 à 15 % le taux de cholestérol chez des patients qui ont un taux élevé.
Manger des fruits et des légumes crus et cuits plusieurs fois par jour
Limiter les viandes et la charcuterie : préférer les viandes maigres et blanches comme le lapin, veau, poulet
Limiter l'alcool

Le régime anti-cholestérol (III)

2009-10-17T07:47:00.000-07:00

Corriger les autres facteurs de risque de l'augmentation de cholestérol

Arrêter le tabac
Surveiller sa tension artérielle
Traiter un diabète
Avoir une activité physique régulière
Surveiller son poids et faire un régime en cas d'excès de poids

Le régime anti-cholestérol (II)

2009-10-04T01:46:00.000-07:00

Bouger, activité physique

Peu de personnes savent qu'une activité physique régulière et quotidienne est bénéfique pour la santé.
Débuter en douceur, et faire des échauffements avant de commencer
Terminer en effectuant des échauffements.
30 minutes de marche chaque jour suffirait à entretenir sa santé : marche sans interruption, avec un léger essoufflement pendant 15 à 20 minutes…
Selon une étude parue dans JAMA en 2007, l'utilisation d'un podomètre permet d'augmenter le nombre pas effectués chaque jour de 2200 pas, ce qui permet d'augmenter son activité physique quotidienne, d'augmenter le taux de bon choléstérol et de diminuer l'IMC, l'indice de masse corporelle.

Le régime anti-cholestérol (V)

2009-09-19T07:48:00.000-07:00

Les aliments interdits

Beurre, crème, lait entier et demi écrémé, concentré
Crème fraiche
Viandes grasses : mouton, agneau, oie, bœuf, poule
Charcuterie
Fromages gras
Œufs
Fritures, frites chips
Fromages
Abats
Viennoiseries, pâtisseries
Chocolat, biscuits
Glaces sauf sorbets
Les fromages: Consommer deux portions de fromage par jour peut représenter la quantité maximale de graisses autorisées chaque jour. Or ces graisses saturés se retrouvent aussi dans la charcuterie, le beurre, les laitages, la viande grasse.....Les personnes présentant des anomalies de leur bilan lipidique( augmentation du mauvais choléstérol et diminution du bon choléstérol par exemple) doivent réduire leur consomamtion de fromage.Il est conseillé d'en manger deux fois par semaine

Dépister les troubles du cholestérol à partir de 45 ans chez les hommes et 50 ans chez les femmes, en effectuant un bilan sanguin, ceci afin de réduire les risques cardiovasculaires et cérébraux.

Le régime anti-cholestérol (I)

2009-09-19T07:39:00.000-07:00

Plusieurs millions de français sont concernés par l'excès de cholestérol et de ses conséquences sur la santé.

L'augmentation du taux de cholestérol est un facteur de risque des maladies cardio vasculaires à l'origine chaque année de 120 000 infarctus et d'environ 50 000 morts.
Plusieurs centaines d'études ont montré que la consommation de fruits et légumes diminuent les risques de cancer et de maladies cardio vasculaires.

La plaque d'athérome

L'athérome provoqué par un excès de cholestérol évolue sournoisement au fil des années et peut aboutir à l'obstruction d'une ou plusieurs artères obstruées.
Selon l'endroit où l'artère s'obstrue, peuvent apparaître une artérite des membres inférieurs, une impuissance, un accident vasculaire cérébral ou un infarctus.
Prise en charge des facteurs de risque de l'apparition des plaques d'athérome : tabagisme, diabète, sédentarité, hypertension artérielle, stress, excès de poids
Devant une aumentation du choléstérol, Le régime anticholestérol demeure la première attitude pour permettre de baisser le taux de cholestérol afin de diminuer les risques cardio vasculaires.

Pour certaines personnes, le régime anti-cholesterol suffira, mais pour d'autres, un traitement médicamenteux sera nécessaire

Adopter une activité physique permet de réduire les facteurs de risque cardio- vasculaire

Un régime peut abaisser de 10 à 15% le taux de cholestérol total et de 15 à 20% le taux de mauvais cholestérol.
Les risques cardiovasculaires sont liés au mauvais cholestérol, le LDL.
L'étude SUVIMAX effectuée auprès de 13000 personnes sur 8 ans a révélé que la consommation de 5 fruits et légumes par jour diminuait d'un tiers les risques de cancer.
Plus de 50% des personnes présentant un taux élevé de mauvais choléstérol, en respectent pas le régime conseillé et ne prennent pas les traitements recommandés.

Conséquences et risques du cholesterol

2009-09-02T00:02:00.000-07:00

Un taux de cholestérol élevé laissé sans traitement a pour conséquence la formation de plaques et de dépôts de graisse sur les artères. Ce phénomène lié à l'excès de cholestérol dans le sang s'appelle l'athérosclérose et peut avoir des conséquences différentes en fonction de l'endroit où se forment l'accumulation de cholestérol. En effet, si il n'est pas traité, l'excès de cholestérol est un facteur à risque de graves maladies cardiaques et d'accidents vasculaires comme les angines de poitrines, les infarctus ou encore les accidents vasculaires cérébraux.

D'une façon général, l'athérosclérose se développe sur:

les artères coronaires, qui font circuler le sang dans le coeur
l'aorte, qui délivre le sang du coeur vers le reste de l'organisme
les carotides, qui acheminent le sang vers le cerveau
les artères périphériques qui font circuler le sang vers les jambes
les artères rénales
La formation des plaquettes causées par le cholestérol a pour conséquence de réduire le bon acheminement du sang dans le reste du corps. L'excès de cholestérol crée donc un risque de maladie coronariennne (maladie cardiaque) ou de maladie artérielle en raison du rétricissement du passage du sang dans les artères. Si les artères se bouchent complètement, le sang n'est plus suffisamment acheminé vers le coeur ou le cerveau, ce qui a pour conséquence un risque de crise cardiaque (infarctus) ou d'accident vasculaire cérébrale.

Si vous avez un taux de cholestérol élevé, votre médecin vous a déjà probablement recommandé de réduire votre niveau de mauvais cholestérol et d'augmenter votre niveau de bon cholestérol en changeant votre style de vie, en suivant un régime alimentaire faible en cholestérol ou en faisant davantage de sport.

Les maladies cardiaques et le cholestérol

2009-08-04T02:01:00.000-07:00

Les premiers symptômes des maladies cardiaques sont les douleurs à la poitrine, appelées angines de poitrine, les malaises thoraciques, des difficultés à respirer et le souffle court. L'intensité des symptômes d'une maladie cardiaque varie d'une personne à une autre, celle-ci pouvant passer d'une douleur presque inaperçue à une douleur bloquante pour toutes les activités du quotidien. En plus du cholestérol, le risque de maladie coronarienne est augmenté en cas de tabagisme.

Les angines de poitrine
Les angines de poitrine surviennent lorsque les besoins du coeur en oxygène sont supérieurs aux niveaux d'oxygène transportés dans le sang. Ce type de malaise survient généralement après un effort physique important, lorsque le coeur doit fonctionner davantage. La sensation de ce malaise est celle d'une douleur à la poitrine, comme si elle était écrasée sous le poids de quelque chose, mais elle peut aussi être ressentie dans les épaules, les bras, le cou et le dos. Une angine de poitrine se soigne généralement par du repos et parfois avec des médicaments pour réduire la douleur.

L'accident vasculaire cérébral (AVC)
Lorsque le cholestérol a pour conséquence la formation de dépôts sur les carotides qui acheminent le sang vers le cerveau, le risque d'accident vasculaire cérébrale est beaucoup plus important que la normale. Dans le cas d'un risque d'accident vasculaire, un chirurgien peut enlever les plaques formées sur les artères carotides par une intervention appelée endartériectomie carotidienne. Malgré tout, cela ne traite pas définitivement les problèmes liés aux maladies cardiaques et un traitement par médicaments ainsi qu'un changement de style de vie seront nécessaires pour ralentir la progression de la maladie provoquée par le cholestérol.

Maladies cardio-vasculaires : Eviter l’excès de cholestérol

2009-07-18T23:58:00.000-07:00

Prévenir l’hypercholestérolémie

2009-07-04T23:58:00.001-07:00

Associées au style de vie, certaines mesures peuvent contribuer à améliorer le taux de cholestérol dans l’organisme. Il faut manger sainement (fruits, légumes, céréales) avec des aliments pauvres en graisse à acides gras saturés (graisses animales). Des huiles végétales sont à privilégier. Ce sont les huiles de colza, d’olive, de tournesol, d’arachide, etc. Il est conseillé de consommer de préférence le poisson plutôt que la viande.

Au titre de la prévention, il faut également diminuer l’apport d’aliments riches en cholestérol comme le beurre ou le jaune d’œuf, diminuer le stress, surveiller sa pression sanguine (hypertension), réduire ou arrêter le tabac, faire du sport, surtout des sports d’endurance (course à pied, vélo...). Maladies insidieuses, les spécialistes invitent la population à se prévenir des maladies cardio-vasculaires.

Je connais les conséquences de l'excès de cholestérol (II)

2009-06-27T10:53:00.000-07:00

Comment puis-je réduire les risques ?
Vous pouvez changer votre alimentation. C’est le premier geste pour prévenir un accident.

Limitez la consommation des aliments augmentant le taux de mauvais cholestérol : fromages, produits laitiers au lait entier, beurre, crème fraîche, viande rouge, abats, œufs, charcuterie (sauf le jambon découenné), viennoiseries et pâtisseries, chocolat et sucreries. Il est recommandé de ne pas manger plus de 2 œufs par semaine.

Préférez des aliments sources de bon cholestérol (poissons gras) et de fibres favorisant la digestion et l’élimination des graisses (légumes, fruits, céréales complètes) et privilégiez les margarines riches en acides gras polyinsaturés.

Je connais les conséquences de l'excès de cholestérol (I)

2009-06-22T10:53:00.000-07:00

Où se dépose le cholestérol ?
L’excès de cholestérol se dépose dans les artères et peut les boucher.

Un dépôt graisseux se forme sur les parois des artères, et notamment celles situées autour du cœur (coronaires), du cerveau (les artères carotides), ou des jambes (les artères iliaques et fémorales).

Ce dépôt s’épaissit au fil du temps pour former de véritables plaques.

Même si l’artère n’est pas complètement bouchée, la circulation du sang est rendue difficile par la présence de ces plaques. Des turbulences dans l’écoulement du sang peuvent apparaître et de petits caillots se former. Ces caillots, entraînés par le sang, peuvent aller boucher un vaisseau sanguin plus petit.

Au niveau du cœur, on parle d’insuffisance coronaire (infarctus du myocarde, angine de poitrine).

Au niveau du cerveau, on parle d’accident vasculaire cérébral ou AVC.

Au niveau des jambes, on parle d’artérite des membres inférieurs.

Aliments contenant du "mauvais"cholestérol

2009-06-07T10:51:00.000-07:00

Ce sont les aliments d'origine animale. Le monde végétal, lui, fournit des composés voisins appelés phytostérols, lesquels s'opposent à l'absorption du cholestérol au niveau de l'intestin.

Les aliments refermant le plus de cholestérol sont les suivants :

- beurre, crème fraîche, fromages, pâtés, rillettes, lard...
- Jaune d'œuf.
- Abats.
- Matières grasses d'origine animale : beurre, saindoux, crème fraîche, graisse d'oie, de canard, lard.
- Charcuterie.
- Crustacés : crevette, crabe, langouste, homard, langoustine.
- Lait et ses dérivés comme le fromage, tous riches en graisses saturées.

- Viandes :
Entrecôte et côtes, mouton, charcuteries. (mouton, porc, certaines pièces de bœuf).
Produits laitiers : beurre, fromage, crème, pâtisseries à base de produits laitiers.
Certains végétaux : huile de palme, de coco, beurre de cacao.

- Les mauvais acides gras : Cette appellation regroupe les acides gras saturés et les acides gras
transformés par des procédés industriels.

- Les acides gras saturés
Ils se figent à température ambiante. Dans l'organisme, ils sont difficiles à éliminer et ont tendance à se déposer dans les parois des artères. Ils augmentent la viscosité du sang et le risque de formation de caillots à l'intérieur des artères.
(Exemple : le beurre les margarines, le saindoux qui sont figés à la température ambiante)

- Les huiles transformées :
Huiles de friture : Les hautes températures altèrent les acides gras, lesquels forment des dérivés cancérigènes et néfastes pour les artères.

Les règles diététiques

2009-05-24T10:42:00.000-07:00

Les règles diététiques sont d'autant plus importantes que le patient est jeune, qu'il présente en plus d'autres facteurs de risques et un taux de cholestérol élevé.

Bien choisir les matières grasses Une réduction du taux de cholestérol passe par un choix particulier des matières grasses dans l'alimentation : Privilégier les matières grasses insaturées présentes dans les huiles (colza, olive, arachide…) et margarines végétales, dans certaines graines oléagineuses, ainsi que dans les poisson.

Réduire les matières grasses saturées contenues dans le beurre, le fromage, les viandes et les charcuteries grasses, les plats cuisinés et les pâtisseries du commerce.

Limiter les produits sucrés et alcoolisés afin de diminuer un taux élevé de triglycérides sanguins. Jouer la carte végétale Les végétaux frais sont connus depuis longtemps pour leur effet protecteur vis-à-vis des maladies cardio-vasculaires.

Les conseils alimentaires en cas d'augmentation du cholestérol pourraient se résumer ainsi : mettez-vous au vert !

Les végétaux frais, grâce à leur faible apport en lipides, leur richesse en micronutriments hautement protecteurs (vitamines, carotènes, polyphénols, fibres) et la présence de protéines végétales rééquilibrent l'alimentation, et ce, sans risque de surcharge calorique.

Les fibres végétales, contenues dans les fruits et légumes frais ou secs, les fruits oléagineux et les céréales complètes sont un facteur de protection contre les maladies cardio-vasculaires.

Fruits et légumes frais, sources naturelles de fibres solubles, ont en particulier, une action reconnue sur la diminution du taux de cholestérol sanguin. Les fruits et légumes frais ont l'avantage d'être riches en pectines, et certaines hémicelluloses, qui limitent l'assimilation du cholestérol.

Sans devenir végétarien, un meilleur équilibre entre les produits végétaux et animaux est bénéfique à la prévention des maladies cardio-vasculaires.

Pour rééquilibrer son alimentation, conseiller la consommation de 10 fruits et légumes frais et différents par jour !

Tension artérielle, cholestérol, glycémie : quels sont les bons chiffres à connaitre ?

2009-05-09T22:22:00.000-07:00

Taux de glycémie à jeun (taux de sucre dans le sang)
0.7/1.1 taux normal
1.1/1.26 pré-diabète
1.26 : diabète
NB : il convient généralement de réaliser deux analyses

Tension artérielle (cela correspond à la pression du sang dans les artères)
La tension artérielle est exprimée par deux mesures :
La pression maximale au moment de la contraction du cœur (systole),
La pression minimale au moment du « relâchement » du cœur (diastole).
- La pression artérielle doit être mesurée en position assise ou allongée, après 5 à 10 minutes de repos. Les valeurs doivent être retrouvées élevées à trois occasions différentes pour qu'on puisse parler d'hypertension artérielle (ou HTA).
- Selon l’OMS, l’Organisation Mondiale de la Santé, on parle d’hypertension artérielle quand les chiffres, mesurés en cm de mercure, sont supérieurs à 14(systole)/9(diastole).

Taux de cholestérol
Idéal : < 2 g/l
Limite : entre 2 et 2,50 g/l
Elevé : > 2,50 g/l
Important : ces valeurs doivent être modulées en fonction de l'âge, du sexe et des taux de cholestérol HDL et des triglycérides. L'appréciation du risque réel est du ressort de votre médecin traitant.

Les valeurs seuils de cholestérol normal et de la tension artérielle

2009-04-25T22:20:00.000-07:00

Pendant plusieurs années, le désaccord a grandi dans les services de santé pour savoir s'il fallait baisser les seuils dits normaux du cholestérol et de la tension artérielle, qui sont les facteurs de risque biologiques les plus couramment admis pour la maladie cardio-vasculaire.

Pendant plusieurs années, le désaccord a grandi dans les services de santé pour savoir s'il fallait baisser les seuils dits normaux du cholestérol et de la tension artérielle, qui sont les facteurs de risque biologiques les plus couramment admis pour la maladie cardio-vasculaire.

Cela fut exprimé publiquement en 1999, quand plus de 800 docteurs, pharmaciens, et scientifiques de 42 pays ont signé une lettre ouverte au directeur général de l'OMS en disant que les nouveaux seuils d'hypertension résulteraient en l'emploi augmenté de médicaments antihypertenseurs, et mèneraient à de grandes dépenses pour un petit bénéfice.

L'agitation provoquée par ces directives de l'OMS s'est intensifiée avec la publication en 2003 des recommendations Européennes concernant la prévention des maladies cardio-vasculaires en pratique clinique. Ceux-ci suggéraient comme la norme une tension artérielle inférieure à 140/90 mm Hg, sans aucune correction pour l'âge, et un taux de cholestérol de 5 mmol/l.

Ces principes considèrent d'autres facteurs de risque et recommandent une gamme de changements de style de vie mais la ligne de fond est que les docteurs doivent informer les patients de ces mesures et leur signifier qu'ils ou elles sont à risque cardio-vasculaire augmenté indépendamment de la gestion proposée. Autrement dit, une étiquette de malade doit être attachée au patient.

Un article du Dr Getz et collaborateurs a appliqué ces principes Européens à la population totale d'un comté en Norvège. Les données concernant la tension artérielle et le cholestérol de 62.000 adultes de 20 à 79 ans furent receuillies de 1995 à 1997. Les chiffres, montrent la proportion de chaque tranche d'âge qui serait identifiée comme étant à risque augmenté.

Les proportions sont élevées même si seuls les seuils recommandés pour la tension artérielle sont appliqués. Si le seuil pour le cholestérol normal est également appliqué, la population serait pour moitié considérée à risque dès l'âge ... de 24 ans. A 49 ans, la proportion atteint 90%. Au total 76% de la population des adultes serait considérée à risque augmenté. A noter que l'espoir actuel de vie à la naissance en Norvège est de 78.9 années, ce qui fait que les Norvégiens se classent parmi les champions en terme de longévité

Risque cardiovasculaire, cholestérol et tension artérielle (II)

2009-04-12T14:23:00.000-07:00

Une évaluation correcte des risques

Cette ignorance des patients à haut risque cardiovasculaire est alarmante car aujourd’hui une bonne prévention des accidents cardiovasculaires passe par une prise de conscience de ces risques et donc de leur évaluation, d’abord par le médecin mais également par le patient.

"Une évaluation correcte du risque cardiovasculaire d’une personne est essentielle car elle doit permettre de déterminer l’intensité des mesures à prendre. Chez les personnes présentant un faible risque, les mesures hygiéno-diététiques suffisent. Chez les personnes présentant un risque accru modéré, il est utile de mesurer les différents facteurs de risque et d’atteindre les taux cibles. Enfin, chez les personnes présentant un risque élevé, il convient de démarrer avec un traitement médicamenteux puissant pour faire baisser les taux au plus bas. Ce traitement devant naturellement s’accompagner de mesures hygiéno-diététiques. L’enjeu est important, car près de la moitié des décès est aujourd’hui imputable aux maladies cardiovasculaires, devant les cancers", déclare le Professeur Van Cleemput de l’AZ KUL de Leuven.

L’apparition et la croissance constante du syndrome métabolique (dont 1 personne sur 4 souffre aux Etats-Unis) imposent d’autant plus une évaluation correcte des risques. La multiplication des facteurs de risque chez une même personne, à savoir l’obésité localisée au niveau du ventre, l’excès de cholestérol, une tension artérielle trop élevée et une intolérance au glucose, qui pris isolément présenteraient moins de risque, augmentent en fait considérablement le risque de maladies cardio-vasculaires et de diabète de type 2. "Il est primordial que ces patients sachent se situer correctement pour pouvoir adopter et suivre une prise en charge correcte dictée par leur médecin" ajoute le Professeur Van Cleemput.

Des options de traitement en mutation
En ce qui concerne la prise en charge, les recommandations évoluent également. Les spécialistes tendent vers une prise en charge optimale de ces facteurs de risque en éduquant les patients à haut risque à atteindre les taux les plus bas, que ce soit en matière de cholestérol et d’hypertension artérielle.

Enfin, les statines les plus puissantes commencent à démontrer des effets additionnels bénéfiques sur l’athérosclérose, indépendamment de ceux connus sur le cholestérol. "Tout récemment, il y a deux semaines, nos travaux de recherche avec la rosuvastatine (crestor) ont été récompensés par le Belgian Lipid Club au dernier congrès de cardiologie. Au cours de ces travaux, la rosuvastatine a démontré des effets multiples sur différents paramètres (hypertension, inflammation, etc…), bref des effets directement bénéfiques sur l’athérosclérose, maladie multifactorielle par excellence (diabète, excès de cholestérol, obésité, hypertension, tabagisme et sédentarité)", signale le Professeur Balligand de l’UCL Saint-Luc. Et de conclure : "C’est une évolution très prometteuse dans la prise en charge de la multiplication des facteurs de risque chez une même personne".

Risque cardiovasculaire, cholestérol et tension artérielle (I)

2009-03-25T14:20:00.000-07:00

L’enquête s’est focalisée sur 2 facteurs de risque perçus comme les deux plus importants aux yeux des personnes interrogées, à savoir le cholestérol et l’hypertension artérielle. À noter que l’obésité n’arrive qu’en 6e position dans ce classement.

Que retient cette population à risque de toutes ces informations ? Les personnes traitées pour ces facteurs de risques ont-ils une meilleure connaissance par rapport au reste de la population ? L’enjeu est essentiel car tous les spécialistes s’accordent pour dire que la première étape dans le traitement est la prise de conscience, qui passe nécessairement par une information adéquate. D’autre part, les connaissances sur ces facteurs de risque évoluent très vite. D’autant que la progression maintenant constante du syndrome métabolique qui multiplie par deux la probabilité de survenue d’un accident cardio-vasculaire par rapport à une population exempte, conduisent à revoir régulièrement les recommandations de prise en charge. Aujourd’hui les spécialistes recommandent d’éduquer les patients à haut risque à atteindre les valeurs les plus basses, que ce soit pour le cholestérol ou l’hypertension artérielle. Parallèlement, les statines les plus puissantes viennent tout récemment de démontrer un effet bénéfique sur l’athérosclérose ou "effet pléïotropique" agissant sur plusieurs facteurs de risque.

Taux de cholestérol
Selon les résultats de l’enquête, 82% des personnes interrogées ignorent leur taux de cholestérol. Parmi les personnes traitées pour leur cholestérol (36% des personnes interrogées), cette méconnaissance est également bien présente : 1 personne traitée sur 2 ignore son taux. Plus alarmant encore : 39% de ces patients ignorent les taux cibles de cholestérol total à atteindre, mais surtout 65% d’entre eux ignorent le taux limite de mauvais cholestérol.

Ainsi, non seulement le fait d’être traité n’implique pas une bonne connaissance de son propre taux, mais l’enquête révèle également une mauvaise prise de conscience des vrais facteurs de risque. Enfin, la moyenne des taux cibles à atteindre citée par les répondants se situe 10% au-dessus des recommandations actuelles : soit +/- 208 mg/dl pour une recommandation à 190 mg/dl pour le taux de cholestérol total. La connaissance de l’excès de cholestérol comme facteur de risque est très aléatoire tant en surface qu’en profondeur.

Tension artérielle
Même constat pour l’autre facteur de risque considéré comme le plus important, après le cholestérol par les répondants : l’hypertension artérielle. Selon l’enquête, 41% ignorent leur tension artérielle et 84% les chiffres de la tension idéale.

Être traité pour l’hypertension n’est également pas un gage de meilleure connaissance et/ou de meilleure maîtrise. Parmi les patients traités, la moitié ignore la tension artérielle idéale à atteindre.

Cholestérol - Quel est votre risque de maladie cardiaque

2009-03-09T14:19:00.000-07:00

Lorsque votre cholestérol aura été mesuré, votre médecin pourra calculer votre risque global de maladie cardiaque. Cela l'aidera à déterminer quel traitement vous convient le mieux et quelles valeurs cibles du cholestérol vous devez viser.

Vos valeurs cibles du cholestérol dépendent de votre risque de maladie cardiaque. Votre médecin calculera ce risque en se fondant sur votre âge, votre sexe, vos taux de cholestérol et votre état de santé général. Pour certaines personnes, d'autres tests sont aussi utilisés pour évaluer le risque de maladie cardiaque - demandez à votre médecin quels tests vous devriez passer pour évaluer votre risque de maladie cardiaque.

Vous pouvez aussi déterminer vous-même votre risque de maladie cardiaque grâce à notre calculatrice du risque de maladie cardiaque.

Voulez-vous connaître votre risque de maladie cardiaque au cours des 10 prochaines années ? Pour ce faire, utilisez notrecalculatrice du risque de maladie cardiaque. Vous pouvez imprimer vos résultats pour en faire part à votre médecin. La calculatrice vous indiquera également quelles devraient être vos valeurs cibles du cholestérol.

Pour de plus amples renseignements sur les valeurs cibles du cholestérol, voir la section sur les valeurs cibles du cholestérol. Consultez votre médecin si vous êtes inquiet à propos de votre risque de maladie cardiaque.

Santé cardiovasculaire: la revanche des oméga-6... (II)

2009-03-02T23:44:00.000-08:00

Evénements cardiovasculaires

La plupart des études ont pu mettre en évidence que les concentrations d'acide linoléique dans le tissu adipeux, ainsi que des apports élevés en acide linoléique, seraient associés à une diminution modeste des évènements cardiovasculaires, mais pas des attaques cardiaques.

Les études d'intervention, quant à elles, ont montré que le remplacement d'acides gras saturés (les "mauvaises graisses", abondantes dans les graisses d'origine animale) par des oméga-6 réduit le risque cardiovasculaire.

Ce bénéfice semble être atteint avec des apports d'oméga-6 de l'ordre de 10 à 21 % de l'apport calorique total, et ce sans effet indésirable. Soit, au-delà de ce qui est aujourd'hui recommandé.

Apports recommandés en oméga-6

Dans beaucoup de pays, les recommandations de consommation d'acides gras oméga-6 se situent entre 4 et 10 % de l'apport énergétique total. Généralement, il est recommandé de diminuer l'apport en oméga-6 afin de rééquilibrer le rapport oméga-6/oméga-3. Concrètement donc, de manger davantage d'oméga-3 (poissons gras, huile de colza, soja, noix…) et beaucoup moins d'oméga-6.

L'AHA note que, bien que le fait d'augmenter les taux d'oméga-3 dans les tissus réduise le risque de maladie coronarienne, il n'est pas prouvé que la diminution du taux d'oméga-6 dans ces mêmes tissus ait le même effet.

Volte-face

Au contraire, à la vue des données scientifiques disponibles, le fait de ne pas diminuer les apports en oméga-6 pourrait même avoir un effet bénéfique. Le concept de rapport, selon l'AHA, présente même plusieurs limites conceptuelles et biologiques.

L'AHA recommande donc d'apporter quotidiennement 5 à 10 % des calories totales sous forme d'acides gras poly-insaturés oméga-6. L'AHA considère par ailleurs que la baisse de la consommation d'oméga-6 serait d'ailleurs plus susceptible d'augmenter le risque cardiovasculaire que de le diminuer.

En pratique, il convient donc toujours de privilégier les matières grasses d'origine végétale (avec la nuance de les varier sans avantager certaines variétés) pour cuisiner et tartiner et de toujours privilégier la consommation de poissons.

Nicolas Rousseau, diététicien nutritionniste
23/02/2009
Harris WS,. Circulation. Janvier 2009

Santé cardiovasculaire: la revanche des oméga-6... (I)

2009-02-24T23:42:00.000-08:00

Ces dernières années, les acides gras oméga-3 ont été portés aux nues, au détriment des acides gras oméga-6 diabolisés dans la santé cardiovasculaire. L'American Heart Association (AHA) a publié récemment un avis scientifique qui montre qu'en matière de nutrition, il faut parfois faire marche arrière...

Les oméga-6 ne sont pas si mauvais

De nombreuses études suggèrent en effet que les acides gras oméga-6 exercent des effets protecteurs sur les maladies cardiovasculaires chez certaines populations. Les principaux acides gras oméga-6 présents dans l'alimentation sont l'acide alpha-linoléique, provenant principalement de la majorité des huiles végétales, et l'acide arachidonique, provenant principalement de la viande, des œufs et du poisson.

Oméga-6 et inflammation

Le métabolisme des oméga-6 est fortement lié à la production de messagers pro-inflammatoires, de médiateurs de la constriction des vaisseaux ou de la formation de caillots sanguins, des facteurs délétères pour la bonne santé des artères. Toutefois, les données disponibles ne semblent pas suffisantes à l'heure actuelle, pour montrer un effet pro-inflammatoire ou favorable au dépôt de cholestérol dans les artères ou pro-inflammatoire de la consommation d'acide linoléique. En d'autres termes, il semblerait que l'on ait tiré trop vite des conclusions.

Facteurs de risque et marqueurs du risque cardiovasculaire

Le fait que l'acide linoléique fasse baisser le mauvais cholestérol LDL est aujourd'hui bien établi. Ses effets sur d'autres marqueurs ou facteurs de risque tels que la pression artérielle, la résistance à l'insuline, ou la réduction du risque de diabète, restent plus controversés.

Le cholestérol associé au cancer ?

2009-01-26T11:42:00.000-08:00

Des taux bas de mauvais cholestérol dans le sang seraient associés à un risque légèrement accru de cancer.
Mais aucune raison encore d’arrêter les statines, selon les chercheurs.

Pour faire baisser le taux de « mauvais » cholestérol LDL dans le sang, les statines ont fait leurs preuves et sont couramment prescrites par le médecin, même si leurs effets sur la mortalité totale restent controversés. Au même moment, on voit poindre une nouvelle polémique liée à l’usage de ces médicament : une étude américaine vient de montrer que de très faibles niveaux de LDL cholestérol, conséquences de fortes doses de statines, seraient associés à un risque de cancer légèrement plus important que la normale. « Il ne faut pas pour autant cesser de prendre les statines prescrites par votre médecin », dit le Dr Karas, auteur de l’étude. « Un grand nombre d’études ont déjà clairement prouvé l’efficacité des statines dans la réduction des risques de maladies cardiovasculaires ».

Une accumulation de risques du cholestérol :

2009-01-15T09:41:00.000-08:00

Lorsqu’il circule en excès dans le sang, le cholestérol devient dangereux pour votre cœur, votre cerveau, et vos jambes. Vous augmentez vos risques de faire un infarctus ou un accident vasculaire cérébral.

L’excès de cholestérol, cela peut avoir des conséquences graves pour la santé.
Et pourtant, on ne ressent généralement pas grand chose. C’est pourquoi, il est souvent difficile de bien suivre son traitement chaque jour, quand aucun symptôme ne vous rappelle que vous êtes malade. Pourtant, seule une prise en charge au long cours permet d’éviter de graves complications.

Dans la grande majorité des cas, l’hypercholestérolémie est totalement dénuée de symptôme jusqu’à l’apparition des complications : plaques d’athérome (rétrécissement de l’artère visible à l’échographie), attaques cérébrales (ou accident vasculaire cérébral) ou cardiaques (infarctus), artérite des membres inférieurs… Autant de troubles qui peuvent occasionner des douleurs ou d’importants handicaps voire mettre la vie en danger. Un traitement permet d’éviter de telles complications. Encore faut-il le suivre régulièrement… Pour vous motiver, sachez mieux en évaluer les bénéfices et n’hésitez pas à en parler avec votre médecin.

Les dangers et les risques pour la santé du cholestérol

2009-01-05T11:15:00.000-08:00

Les études épidémiologiques ont permis de montrer que l’excès de mauvais cholestérol et le manque de bon cholestérol étaient des facteurs de risque de maladie cardio-vasculaire.

Le cholestérol est un des agents responsables de l’athérosclérose qui conduit aux maladies cardio-vasculaires.

Le cholestérol, on en a besoin : c’est un constituant des parois des cellules, il contribue à la production d’hormones. Mais il n’en faut pas trop.
Quand on a trop de cholestérol LDL, il se dépose sur la paroi des artères, coronaires notamment, et les encrasse. Au fil des années, le diamètre de celles-ci se rétrécit, le sang y circule de plus en plus mal et des caillots s’y forment plus facilement. Si, un jour, un caillot se “coince” dans une artère du cœur et la bouche, c’est alors l’infarctus.

En fonction de votre taux de LDL et HDL les risques suivants pour votre santé peuvent exister :

Infarctus (une crise cardiaque) liés à l’athérosclérose (une obstruction par un mécanisme d’oxydation des artères).
AVC (un accident vasculaire cérébral) liés à l’athérosclérose.
Problèmes liés à la coagulation

Remarquons que les médecins parlent d’excès de cholestérol lorsque votre taux de cholestérol total excède les 6.5 mmol/L ou que votre taux de LDL (mauvais cholestérol) est supérieur à 4.5 mmol/L. Ces informations sont à titre purement informative, demandez conseil à votre médecin pour plus d’information.

Cholestérol dans la nourriture

2008-12-21T04:07:00.000-08:00

Combien de cholestérol y’a t’il dans ma nourriture, mes aliments ? (estimation de la teneur en cholestérol)

La cervelle de veau 1 810mg de cholestérol pour 100g - Fort taux de cholestérol pour le veau.
Un jaune d’œuf 1 560mg de cholestérol pour 100g - Fort taux de cholestérol pour les oeufs.
Les rognons de mouton ou de veau 400mg de cholestérol pour 100g - Assez fort taux de cholestérol pour cette viande.
Les rognons de porc 365mg de cholestérol pour 100g
La crème 124mg de cholestérol pour 100g
Le poulet 90 à 100mg de cholestérol pour 100g
Le ris de veau 225mg de cholestérol pour 100g
Le fromage 50 à 100mg de cholestérol pour 100g
Le foie de porc 340mg de cholestérol pour 100g
Le veau 84mg de cholestérol pour 100g
Le foie de veau 314mg de cholestérol pour 100g
Le merlan 77mg de cholestérol pour 100g
Le foie de bœuf 265mg de cholestérol pour 100g
Le bœuf 67mg de cholestérol pour 100g
Le beurre 260mg de cholestérol pour 100g
Le poisson 60 à 70mg de cholestérol pour 100g - Taux bas de cholestérol pour le poisson.

Cholestérol élevé - Traitement

2008-12-09T23:32:00.000-08:00

Il existe plusieurs façons de modifier le taux de cholestérol. Vous devez d’abord adopter une alimentation saine, perdre du poids et faire de l’exercice régulièrement pour abaisser votre cholestérol sanguin et prévenir les maladies cardiaques.

Diminuer la quantité de gras saturé et de cholestérol dans son alimentation aide à réduire le taux de cholestérol dans le sang. Le principal objectif d’un traitement visant à abaisser le cholestérol est de réduire suffisamment le C-LDL pour diminuer le risque de maladie cardiovasculaire ou de crise cardiaque.

En plus des modifications au style de vie, il existe plusieurs types de médicaments sur le marché pour abaisser le cholestérol, y compris les statines, les chélateurs des acides biliaires, la niacine et les fibrates. Votre médecin peut aider à choisir le meilleur médicament pour vous.

Cholestérol élevé - Facteurs de risque

2008-11-29T13:09:00.001-08:00

Le cholestérol est une substance cireuse qui se trouve dans la circulation sanguine, parmi les lipides (graisses), et dans toutes les cellules du corps. Lorsque le sang contient trop de cholestérol, celui-ci s’accumule dans les parois des artères et constitue l’un des principaux facteurs de risque de maladies cardiaques. En fait, plus votre taux de cholestérol est élevé, plus vous risquez de développer une maladie cardiaque ou d’avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Facteurs de risque

Le cholestérol est obtenu de deux façons. Votre organisme en fabrique une certaine quantité et le reste provient des produits d’origine animale que vous mangez, dont la viande, la volaille, le poisson, les œufs et les produits laitiers. Les aliments d’origine végétale comme les fruits, les légumes et les céréales ne contiennent pas de cholestérol.

Le cholestérol est transporté à l’intérieur et à l’extérieur des cellules par des transporteurs spéciaux appelés lipoprotéines. Le cholestérol contenu dans les lipoprotéines de faible densité, ou cholestérol LDL, est appelé «mauvais» cholestérol. C'est surtout ce cholestérol (C-LDL) qui se dépose dans les artères et les bloque, un processus appelé athérosclérose.

Le cholestérol contenu dans les lipoprotéines de haute densité, ou cholestérol HDL (C-HDL), est appelé «bon» cholestérol. Votre organisme en fabrique pour vous protéger puisque ce bon cholestérol aide à empêcher le mauvais cholestérol de s’accumuler dans les parois des artères.

Le bon cholesterol et le mauvais cholesterol :

2008-11-22T08:12:00.000-08:00

Le cholestérol est un lipide de la famille des stérols qui joue un rôle central dans de nombreux processus biochimiques.
Le cholestérol est présent dans toutes les cellules. Son taux élevé peut entraîner des calculs biliaires ou constituer un facteur de risque de l’athérosclérose.

Le mot cholestérol désigne une molécule et ne doit pas être confondu avec les termes de bon cholestérol et de mauvais cholestérol faisant référence aux HDL et LDL, les transporteurs du cholestérol dans le sang.

Il n’existe évidemment pas deux types de cholestérol. Mais le cholestérol est véhiculé dans le sang par des systèmes de transport avec des rôles bien différents : les lipoprotéines LDL (lipoprotéines de petite densité) et HDL (lipoprotéines de haute densité).

Les HDL récupèrent le cholestérol dans les organes qui en ont trop pour le rapporter au foie où il est éliminé. Elles ont la faculté de nettoyer nos artères de tous les dépôts lipidiques de mauvaise qualité et de réduire le risque de voir apparaître une plaque athéromateuse.
C’est le bon cholestérol.

Les LDL déposent le cholestérol sur les parois des artères. Il se forme alors, petit à petit, de véritables plaques de graisse, appelées athéromes.
C’est le mauvais cholestérol.

Cholestérol : vive le régime méditerranéen

2008-11-15T23:26:00.000-08:00

On ne cesse de prôner l’efficacité du régime méditerranéen sur le risque cardiovasculaire. Une nouvelle étude vient de comparer l’efficacité du régime anti-cholestérol classique versus le régime méditerranéen.
Régime et risque cardiovasculaire

Les maladies cardiovasculaires sont devenues l’ennemi n°1 de notre santé. Elles sont de mieux en mieux connues et l’on dispose aujourd’hui de traitements et surtout de mesures préventives efficaces.

Ainsi, on connaît les facteurs de risque cardiovasculaire et on sait les prendre en charge.

Globalement le traitement repose sur la correction de l’anomalie (excès de cholestérol, hypertension, diabète/glycémie). Mais en plus de cette prise en charge médicamenteuse, un régime alimentaire est indispensable.

D’ailleurs, selon les recommandations, le régime est le traitement de première intention. C’est seulement s’il ne suffit pas à faire diminuer les facteurs de risque cardiovasculaire, que l’on recourt aux traitements médicamenteux (antihypertenseurs, hypolipémiants…).

Comparaison entre régimes
L’importance et l’efficacité du régime ne sont plus à démontrer. Mais une fois de plus, la supériorité du régime méditerranéen est prouvée.

En effet, dans cette étude, l’effet protecteur du régime méditerranéen strict (les graisses animales sont remplacées par des graisses végétales) a été comparé à celui du régime anti-cholestérol classique (pauvre en graisses animales et végétales). Les 700 personnes âgées de 55 à 80 ans à haut risque cardiovasculaire qui ont participé à cette étude ont été divisées en trois groupes et assignées à l’un des trois régimes suivants :

- régime anti-cholestérol classique pauvre en graisses
- régime méditerranéen (pauvre en graisses animales) avec huile d’olive.
- régime méditerranéen avec huile de noix.

Comparativement au régime anti-cholestérol, les régimes méditerranéens se sont révélés nettement plus efficaces sur tous les marqueurs du risque cardiovasculaire : taux de cholestérol, pression artérielle, glycémie et poids. Peu de différences sont observées entre les deux régimes méditerranéens.

En pratique, pour faire baisser son taux de cholestérol et diminuer son risque cardiovasculaire, rien ne vaut le régime méditerranéen. Ceci est également valable pour les personnes qui suivent un traitement médicamenteux contre le cholestérol (hypolipémiants, statines).

Attention aux idées reçues !

2008-10-12T05:04:00.000-07:00

Il est important de conserver à l'esprit que poids et cholestérol ne sont pas nécessairement liés. Les personnes en surpoids ont en moyenne un taux de cholestérol plus important que les personnes ayant un poids normal. Mais ceci est lié en grande partie au fait que ces patients ont aussi en moyenne une alimentation plus riche en graisse.

Nous savons que la prescription d'un régime apportant moins de graisses permet à la fois une diminution du poids et du cholestérol sanguin. Mais à l'inverse, on peut être mince et avoir un cholestérol élevé. Ceci parce que notre organisme fabrique le cholestérol en excès pour des raisons génétiques. Il existe dans ce cas une anomalie dans nos cellules transmise par l'un de nos parents, qui perturbe l'équilibre entre la fabrication et l'élimination du cholestérol. Nous ne sommes donc pas égaux face à l'hypercholestérolemie !

La sédentarité reste néanmoins un facteur qui, associé à l'excès de cholestérol, augmente de façon exponentielle les risques cardiovasculaires. L'accumulation de graisses au sein de vos artères peut entraîner une sténose dans votre système vasculaire (rétrécissement d'une veine par exemple) et ainsi empêcher le passage du sang. Alors n’hésitez pas à chausser vos baskets et à bouger. Le sport permet de faire baisser le cholestérol total et d’augmenter le "bon cholestérol". Un véritable allié pour vos artères

Alimentation et cholestérol

2008-09-20T05:05:00.001-07:00

Le cholestérol est surtout présent dans le jaune d'oeuf, les abats, le caviar, la mayonnaise et le foie gras par exemple. Evitez donc de consommer avec excès ces aliments.

Dans les cas d'obésité avec un taux de cholestérol élevé, il est assez facile de diminuer la cholestérolémie sans trop d'efforts. Les aliments riches en cholestérol sont riches en calories, il vous suffit donc d'éviter de consommer avec excès des aliments contenant des graisses animales pourvoyeurs de cholestérol. Diminuez aussi les rations alimentaires en général et privilégiez les fruits et légumes, la margarine allégée, le poisson et les viandes maigres. Il existe aussi aujourd'hui des produits adaptés, notamment au rayon fromages, qui vous apportent tout la plaisir en contribuant à limiter l'excès de cholestérol.

L'hypercholestérolémie est une maladie insidieuse et très dangereuse. Le plus important est de conserver une bonne hygiène de vie globale et de changer mauvaises habitudes. Sans oublier de faire contrôler son taux. Ces petits gestes peuvent vous sauver la vie !

Quand kilos et cholestérol ne font pas bon ménage

2008-09-20T05:02:00.000-07:00

Nous ne sommes pas égaux devant les kilos, nous ne le sommes pas non plus face au cholestérol. Et si le surpoids s’accompagne souvent d’hypercholestérolémie, les personnes minces ne sont pas toujours épargnées. Tout ce qu’il faut savoir pour combattre ce bourreau des coeurs.

Le cholestérol est une graisse fabriquée aux deux tiers par le foie et apportée pour un tiers par l'alimentation. Votre cholestérolémie peut augmenter selon de nombreux paramètres. Les mauvaises habitudes alimentaires, notamment avec un excès d'acides gras saturés, peuvent être responsables de cette augmentation. Pour atteindre les différents organes, le cholestérol utilise des transporteurs qui lui permettent de circuler dans le sang. On distingue 2 types de transporteurs : les HDL et les LDL.

Quand les LDL fonctionnent mal ou sont en excès, le cholestérol dans le sang augmente et s'accumule en formant des plaques qui peu à peu bouchent les artères. C'est pourquoi le LDL est surnommé le "mauvais cholestérol".

Contrôle du cholestérol à domicile

2008-09-04T09:38:00.001-07:00

L'entreprise de biotechnologie Engene Tech Farmacêutica e Ltda est en train de développer un kit domestique capable de détecter le niveau de cholestérol dans le sang. Très abordable, entre 12 et 15 reais, il permettra à tout un chacun de contrôler son taux de cholestérol et le cas échéant d'entrer en contact avec son médecin. Le responsable, Tito Livio Moitinho qui est aussi professeur à l'Université Fédérale de Rio de Janeiro, annonce qu'une version clinique est également en développement.

Le principe du test est de mettre en contact une goutte de sang avec un réactif. Suivant la couleur qui apparaitra, le patient saura si son taux de cholestérol est élevé. Engene Tech travaille sur des lamelles avec un mélange de plusieurs réactifs pour obtenir une plus grande sensibilité, plus de stabilité et une meilleure résolution pour faciliter la lecture des résultats. Le développement de ce test nécessite l'utilisation d'enzymes - peroxidase, cholesterol oxidase, cholesterol esterase - qui pour la première fois ont été produites au Brésil. Le lancement des deux produits est prévu pour 2008.

L’hypercholestérolémie, une maladie insidieuse (III)

2008-08-13T08:52:00.000-07:00

Prendre conscience des bénéfices du traitement

Enfin, l’une des clés de l’observance du traitement est d’essayer d’évaluer l’efficacité du médicament et d’en voir les effets positifs. Ces effets, si l’on ne peut les voir de l’extérieur, sont visibles sur l’analyse de sang. On peut également demander au médecin d’évaluer le risque et son évolution en fonction du taux de cholestérol. "Pour comprendre l’intérêt et se rendre compte concrètement du bénéfice d’un traitement à long terme, on peut par exemple évaluer le risque cardiovasculaire à 10 ans pour un patient donné" conseille le Dr Boris Hansel. Selon la plupart des études, une prise en charge satisfaisante de l’hypercholestérolémie diminue de 30 % le risque de maladie coronaire et d’infarctus. Et ce bénéfice est d’autant plus important que le médicament est bien pris.

Ainsi, un homme de 55 ans ayant une hypercholestérolémie relativement importante, avec un taux de cholestérol total égal à 2,70 g/l, mais qui ne fume pas, n’est pas diabétique, et a une pression artérielle normale, aura un risque de 15 % de faire une maladie cardiovasculaire dans les 10 ans, et un risque de 7 % de faire un infarctus du myocarde. Si son taux de cholestérol descend à 2 g/l, taux satisfaisant pour cet homme, le risque d’infarctus descend à 4 %.

"Même si ces évaluations sont un peu biaisées car elles n’ont pas été réalisées en France, elles donnent une idée à grande échelle du bénéfice qu’apporte un traitement hypolipémiant. Et surtout, pour l’individu, elles permettent d’avoir une idée théorique du bénéfice, et de concrétiser les choses" précise le Dr Hansel. De nombreuses études cliniques (avec les statines notamment) ont démontré l’efficacité des médicaments contre le cholestérol pour diminuer le risque d’attaques cardiaques ou cérébrales.

L’hypercholestérolémie, comme le diabète ou l’hypertension artérielle sont des maladies insidieuses… Pour mieux prévenir les complications, ne vous laissez pas tromper par l’absence de symptôme. Ne négligez pas le suivi régulier de votre traitement. Un petit effort quotidien qui pourrait vous sauver la vie !

L’hypercholestérolémie, une maladie insidieuse (II)

2008-08-02T09:05:00.000-07:00

L’excès de cholestérol, maladie silencieuse

Le plus souvent, lorsqu’on a trop de cholestérol dans le sang, personne ne peut donc le voir, et l’intéressé lui-même ne peut pas le sentir. Le seul signe de l’hypercholestérolémie est donné par l’analyse de sang, qui va montrer concrètement l’excès de cholestérol.

"Si ce signe est unique, il ne doit en aucun cas être mis en doute, même si l’on ne ressent rien", insiste le Dr Boris Hansel, du service d’endocrinologie, de nutrition et de prévention cardiovasculaire à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière. "De la même façon, ce n’est pas parce qu’on ressent quelque chose que le taux de cholestérol sanguin est en train de monter en flèche".

L’hypercholestérolémie est une maladie silencieuse qui évolue à bas bruit… et l’on peut se sentir en parfaite santé en ayant un taux de cholestérol trop élevé ce qui peut poser certains problèmes.

Le suivi du traitement est souvent difficile

Quand on se sent en bonne santé, il n’est pas facile de se motiver pour suivre des mesures hygiéno-diététiques ou pour prendre un médicament tous les jours. Conséquence : les interruptions du régime et/ou du traitement médicamenteux sont fréquentes. On estime que la moitié des patients sous traitement médicamenteux l’abandonnent dans l’année. De même, l’oubli du comprimé n’est pas rare : il est fréquent d’oublier ses médicaments sans même s’en rendre compte.

De façon générale, plusieurs facteurs sont pointés du doigt pour expliquer la difficulté de l’observance (du suivi) à un traitement. D’abord, elle dépend du nombre de prises : plus le nombre de médicaments à prendre par jour est élevé, moins l’observance est bonne. Elle dépend aussi du nombre de comprimés lors de chaque prise, du goût, de la taille des médicaments, et de l’horaire de la prise (on estime que le médicament est moins oublié s’il est prescrit le soir ou le matin, plutôt que le midi, le patient étant plus souvent à l’extérieur de son domicile).

Quelques clés pour optimiser le suivi du traitement

Pour favoriser l’observance au traitement, et ne pas se démotiver, quelques règles ou quelques trucs peuvent être mis en place entre le patient et son médecin. Il faut avant tout bien comprendre l’intérêt du médicament, comment il doit être pris, et ne pas hésiter à le redemander régulièrement au médecin. Si des oublis surviennent, il faut arriver à en évaluer précisément la fréquence, les circonstances de survenue et à trouver des astuces pour les éviter. L’oubli volontaire ou involontaire d’un médicament est parfois lié à la présence ou simplement la crainte des effets secondaires. En parler avec votre médecin permet de vérifier si ces effets peuvent être liés à la prise en charge, parfois de modifier la dose ou le traitement lui même, si ces conséquences sont vraiment gênantes. Toutefois, ces effets secondaires sont généralement très modérés… et les effets indésirables majeurs sont bien moins fréquents que ceux d’un traitement à base d’aspirine ou d’anti-inflammatoire par exemple.

L’hypercholestérolémie, une maladie insidieuse (I)

2008-07-27T21:11:00.000-07:00

L’excès de cholestérol, cela peut avoir des conséquences graves pour la santé… et pourtant, on ne ressent généralement pas grand chose. C’est pourquoi, il est souvent difficile de bien suivre son traitement chaque jour, quand aucun symptôme ne vous rappelle que vous êtes malade. Pourtant, seule une prise en charge au long cours permet d’éviter de graves complications.

Dans la grande majorité des cas, l’hypercholestérolémie est totalement dénuée de symptôme jusqu’à l’apparition des complications : plaques d’athérome (rétrécissement de l’artère visible à l’échographie), attaques cérébrales (ou accident vasculaire cérébral) ou cardiaques (infarctus), artérite des membres inférieurs… Autant de troubles qui peuvent occasionner des douleurs ou d’importants handicaps voire mettre la vie en danger. Un traitement permet d’éviter de telles complications. Encore faut-il le suivre régulièrement… Pour vous motiver, sachez mieux en évaluer les bénéfices et n’hésitez pas à en parler avec votre médecin.

Des symptômes n’apparaissent que très rarement

Parfois, dans un très petit nombre de cas, l’hypercholestérolémie se révèle cliniquement. Cela entraîne des dépôts de cholestérol sur les tendons, que l’on appelle xanthome, et qui peuvent gêner le mouvement s’ils sont très importants. De la même façon, il peut exister des dépôts jaunâtres au coin interne de l’oeil (xanthélasma) ou un arc blanchâtre autour de la cornée (ils vont former un arc que l’on appelle arc cornéen et qui existe aussi de façon physiologique chez les personnes âgées).

Malheureusement (ou heureusement), ces signes n’apparaissent que dans les hypercholestérolémies majeures, et non dans les hypercholestérolémies modérées ou légères, qui sont de loin les plus fréquentes.

Cholestérol, un risque sous estimé (II)

2008-07-20T03:33:00.001-07:00

Mieux prendre en charge les malades

Si les patients semblent aussi peu conscients des risques qu’ils encourent, faut-il pour autant leur jeter la pierre ? Des études montrent que des malades cardiaques sortent de l’hôpital sans traitements pour leur cholestérol… Il semble urgent de faire comprendre à chacun, malades et corps médical, que plus le taux de cholestérol est haut, plus le risque d’accident cardiaque est important. Les patients ayant du cholestérol doivent impérativement connaître leur taux, ainsi que la valeur cible qu’ils doivent s’efforcer d’atteindre.

Les médecins ne sont pas démunis devant l’excès de cholestérol. Ils ont depuis plusieurs années à leur disposition des traitements efficaces et en particuliers les statines. Si un médicament ne permet pas d’atteindre l’objectif fixé, il faut en essayer un autre, plus approprié. Mais il faut aussi accompagner le malade, l’inciter à adopter une meilleure hygiène de vie, à surveiller son alimentation, à faire du sport, à suivre impérativement son traitement et à mesurer l’efficacité.

Pour cela, des bilans lipidiques sont indispensables, non seulement dans les mois qui suivent l’instauration du traitement mais également 1 à 2 fois par an pour vérifier le maintien de l'atteinte de l'objectif de LDL-c.

Ne négligez plus votre cholestérol et n’ayez aucune réticence à en parler avec votre médecin. C’est avec lui que vous prendrez soin de votre coeur.

Cholestérol, un risque sous estimé (I)

2008-07-01T02:36:00.001-07:00

Les maladies cardiovasculaires sont aujourd’hui plus meurtrières que n’importe quelle autre pathologie. Et personne ne semble en prendre véritablement conscience. Qui s’inquiète de son taux de cholestérol ? De son hypertension ? Pourtant, le danger est là, entraînant un décès toutes les 2 secondes. Il est temps de réagir.

Chaque année à travers le monde, 17 millions de personnes décèdent des suites d’une maladie cardiovasculaire. Un infarctus se produit toutes les 5 secondes, un accident vasculaire cérébral (AVC) toutes les 6 secondes… Peut-on éviter une telle hécatombe ? La réponse est oui. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, la moitié des décès et des cas d’invalidité découlant d’un infarctus ou d’un AVC pourrait être évitée.

Pendre conscience du risque

Si certains facteurs de risques cardiovasculaires comme l’âge ou le sexe ne sont pas modifiables, on peut agir sur d’autres paramètres, en particulier sur le taux de cholestérol, l’hypertension et le tabagisme. Encore faut-il avoir conscience des risques encourus… Une enquête appelée "Du fond du coeur" et menée auprès de plus de 1 500 patients hypercholestérolémiques montre qu’il reste du chemin à parcourir.

Parmi cette population, pourtant en danger, 40 % des patients n’a jamais entendu parler du bon ou du mauvais cholestérol… Près des deux tiers (60 %) n’ont aucunement conscience du fait que les maladies cardiovasculaires sont les plus meurtrières dans le monde. La moitié de ces malades, directement exposés à un risque cardiaque, redoutent plus un cancer qu’un infarctus.

"Alors que les malades, à un stade précancéreux, se préoccupent de leurs risques, explique le Pr. Hobbs, de l’Université de Birmingham, ce n’est pas le cas pour les personnes ayant du cholestérol. Même ceux qui ont une hyperchlestérolémie avérée, c’est-à-dire un taux de cholestérol élevé n’ont pas conscience de leurs problèmes et n’arrivent pas à en saisir la portée". Et pour cause, les maladies cardiovasculaires restent abstraites, et le plus souvent dénuées de symptômes. L’excès de cholestérol n’est pas douloureux et il est difficile pour un patient d’imaginer qu’il encrasse peu à peu ses artères. De comprendre que ces artères peuvent se boucher, jusqu’à l’accident fatal. Pour éviter d’en arriver là, il est indispensable de réduire le taux de "mauvais" cholestérol (LDL-c) et d’augmenter le "bon" (HDL-c). Encore faut-il connaître son taux de cholestérol et l’objectif de son traitement. L’enquête menée auprès de patients hypercholestérolémiques montre que près de la moitié d’entre eux ne connaît pas son taux et que près de sept patients sur dix ne savent quels sont les taux normaux. Trois quarts des patients ne font pas le lien entre infarctus et taux de cholestérol… Ce manque de connaissance de sa propre maladie est d’autant plus regrettable que des traitements efficaces existent.

Cholestérol : une étrange perception du risque

2008-06-14T23:21:00.000-07:00

Hormis l'hérédité, le sexe et l'âge, les principaux responsables des maladies cardiovasculaires peuvent être modifiés : hypertension, tabac, sédentarité et surtout cholestérol. A l’origine d’une atteinte des artères, cette graisse naturelle peut entraîner différentes complications, de l’infarctus à la congestion cérébrale.

Avec 180 000 décès par an, les maladies cardiovasculaires constituent la première cause de mortalité en France. En moyenne, 1 décès sur 4 chez l’homme et 1 sur 5 chez la femme leur sont imputables.

Un réel enjeu de santé publique
De tels chiffres soulignent la nécessité de la prévention. Parmi les principaux facteurs de risque modifiables, l’hypercholestérolémie est l’un des plus connus mais aussi l’un des plus négligés.

Selon l’étude MONICA1, plus de 30 % de la population est concernée par l’hypercholestérolémie. Et ce chiffre est appelé à augmenter puisqu’en 2030, un tiers des Français aura plus de 60 ans2.

"Même si des progrès ont été obtenus depuis quelques années, beaucoup ignorent encore les risques d’une augmentation du cholestérol sanguin, d’une hypertension artérielle, d’un diabète méconnu, de la consommation de tabac, pour ne citer que les principaux facteurs de risque des maladies cardiovasculaires ischémiques" déclare le professeur Bernard Jacotot, membre du bureau du Comité français de coordination des recherches sur l’athérosclérose et le cholestérol (ARCOL).

Les paradoxes du cholestérol
Vis-à-vis du cholestérol, les Français cultivent pourtant de nombreux paradoxes. Une enquête représentative de la population générale3 en témoigne :

64 % des Français pensent qu’il est important d’avoir un bon taux de cholestérol mais 76 % d’entre eux ne connaissent pas leur propre taux ;
65 % des personnes interrogées ne savent pas quelle est la norme de cholestérol admise ;
77 % des Français ignorent la différence entre le bon, le mauvais cholestérol et les triglycérides ;
Les Français ont tendance à minimiser le rôle du cholestérol, ne le plaçant qu’au cinquième rang des facteurs de risque des maladies cardiovasculaires.

Autant de paradoxes qui selon Nicole Demarty, directrice d’un cabinet d’étude comportementale et sociologique s’expliquent par la difficulté à se projeter dans le statut de malade ou de s’astreindre à un régime particulier sans présenter aucun symptôme. Pour faciliter la prévention, la sensibilisation du grand public doit s’appuyer sur des messages clairs sur : les conséquences de l’hypercholestérolémie, les moyens de prévention ou les traitements. Autant de sujets largement abordés dans notre espace entièrement consacré au cholestérol.

Excès de cholestérol : artères en danger

2008-06-05T23:11:00.000-07:00

Depuis de très nombreuses années, des études épidémiologiques ont permis de souligner le risque cardiovasculaire associé à un excès de cholestérol. Au même titre que l’hypertension, le tabagisme ou la sédentarité, il fait partie des "quatre bourreaux du coeur". Quel est le mécanisme en jeu et quels sont les principaux risques ?

Un excès de cholestérol peut entraîner des lésions sur la paroi des artères, qui sont directement en contact avec le flux sanguin.

De l’athérome à la thrombose
Le cholestérol en excès se dépose sur les parois des artères notamment celles du coeur (artères coronaires), formant des plaques graisseuses qui s’épaississent au fil des ans (athérosclérose).

Les plaques réduisent leur calibre, rendent le passage du sang de plus en plus difficile et peuvent favoriser la formation d’un caillot (thrombose). Ce caillot peut boucher l’artère ou bien se détacher et obstruer un vaisseau plus petit.

Quand le sang ne passe plus, les cellules, privées d’oxygène, meurent. C’est l’accident ischémique qui, selon l’artère obstruée, entraîne différentes situations d’urgence vitale.

Trois grandes conséquences
Les artères du coeur (artères coronaires), celles du cerveau (carotides et vertébrales) et des jambes sont particulièrement touchées. Si le flux sanguin est interrompu, on parle alors respectivement d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral ou d’artérite des membres inférieurs.

Cholestérol et attaques cardiaques

2008-05-02T23:09:00.000-07:00

Le cholestérol en excès se dépose sur les parois des artères notamment celles du coeur (artères coronaires), formant des plaques graisseuses qui s'épaississent au fil des ans (athérosclérose). Le passage du sang devient de plus en plus difficile et cette réduction du calibre des vaisseaux favorise la formation de caillot (thrombose). Quand le sang ne passe plus, c'est l'infarctus du myocarde. Découvrez ce mécanisme en images.

Cholestérol, moins, c’est mieux

2008-04-27T20:33:00.000-07:00

Voilà 60 ans que c’est devenu une évidence : l’excès de cholestérol bouche les artères et fait le lit des maladies cardio-vasculaires. Et de nombreuses études ont établi qu’en faisant baisser le cholestérol dans le sang, on réduit ce risque.

Aujourd’hui les médecins s’intéressent surtout au LDL-cholestérol, le « mauvais » cholestérol, celui qui se dépose sur les parois des artères aussi sûrement que le calcaire se dépose dans la tuyauterie de votre salle de bains.

Depuis 2005, le taux maximum de LDL-cholestérol toléré pour les patients à haut risque cardio-vasculaire est établi par les autorités de santé à 1 g/l, un chiffre rond facile à retenir. Les Américains estiment même que ce plafond devrait être ramené à 0,7 g/l pour les patients à très haut risque.

Problème, toutes les études montrent qu’environ la moitié des patients n’y parvient pas. Soit qu’ils ne suivent pas sérieusement leur traitement. Soit que celui-ci, essentiellement les statines qui bloquent la production du cholestérol par le foie, n’est pas assez efficace. C’est rageant car une baisse de 0,4 g/l de LDL apporte une réduction du risque de 31 % ! C’est dire combien elle est efficace.

Il existe d’autres traitements qui, associés à une statine, bloquent l’absorption intestinale du cholestérol, et abaissent davantage le LDL. Le gras dans les artères, c’est comme le calcaire dans les tuyaux d’eau : quand il y en a un peu, il est possible de limiter les dégâts.

Quand ils sont bouchés... c’est une autre affaire. Et quand il s’agit de notre circulation sanguine, c’est plus lourd de conséquences que dans notre salle de bains !

Cholestérol : peut-on apprendre à se soigner ?

2008-04-15T01:21:00.000-07:00

On accorde aujourd’hui de plus en plus d'importance à l'éducation thérapeutique des malades. Car un patient bien informé sur sa maladie et son traitement se soignera mieux. Aujourd'hui, il est indispensable d'appliquer ce principe aux personnes souffrant d'hypercholestérolémie, d'autant plus que ces patients, le plus souvent, ne se sentent pas malades. Or, l'excès de cholestérol est une des causes majeures des maladies cardiovasculaires.

Tout le monde le sait : un traitement ne peut être efficace que s'il est bien suivi. On parle d'"observance" du traitement, c’est-à-dire d’un bon suivi. De nombreux facteurs sont mis en cause lorsqu'un patient ne suit pas bien son traitement : mauvaise connaissance de sa maladie ou de son traitement, méconnaissance des risques encourus et des bénéfices attendus du traitement... C'est là tout l'enjeu de l'éducation thérapeutique.

Quelles sont les valeurs des taux de cholestérol normales

2008-04-02T04:01:00.000-07:00

Principale cause de mortalité dans les sociétés occidentales, les maladies cardiovasculaires constituent le problème de santé publique numéro 1. Parmi les coupables, on a suspecté très tôt les graisses alimentaires et plus particulièrement le cholestérol. Mais d'où vient-il ? Pourquoi parle-t-on de bon et de mauvais cholestérol ? Quels sont les risques ?… Dix questions/réponses pour vous éclairer.

Les valeurs normales du taux de cholestérol chez l’adulte sont :

Taux de cholestérol

Valeur normales Cholestérol total < 2g/l
LDL – Cholestérol (mauvais cholestérol) < 1,6 g/l
HDL-Cholestérol (bon cholestérol) > 0,35 g/l

Attention, si le patient combine d’autres facteurs de risque, le traitement pourra débuter pour des valeurs moindres.

Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité en France et les excès de cholestérol comptent parmi les principaux facteurs de risque. Un membre de votre entourage ou vous-même souffrez de ce problème, nos forums vous sont ouverts

Calcul de votre risque cardiovasculaire

2008-03-17T22:33:00.001-07:00

Nous vous proposons de calculer votre risque de faire un accident cardio-vasculaire dans les prochaines années : ce calcul est effectué à partir de deux équations utilisées dans le monde entier, l’équation de Framingham, et l’équation de Laurier : l’équation de Framingham est tirée de l’étude de la population d’une ville américaine (Framingham) qui est observée depuis plus de 40 ans, l’ensemble des maladies survenues au cours de la période étant analysée au fur et à mesure ; l’équation de Laurier est extrapolée de l’équation de Framingham pour être adaptée à la population française, dont le risque global est inférieur (c’est le « french paradox »).

Cependant, sachez que les résultats de ce test ne sont scientifiquement valables que si vous n’avez jamais fait d’accident cardiaque ou vasculaire.

Le premier aspect du test prend en compte vos différents facteurs de risque cardiovasculaires (tabac, hypertension artérielle, taux de cholestérol sanguin, éventuel Diabète), et calcule votre risque de faire un accident cardiaque ou vasculaire dans une période de temps donnée (horizon du risque).

Le deuxième aspect du test consiste à comparer votre risque à celui d’un individu « idéal » (calcul du risque idéal) : du même sexe, du même âge, et qui n’aurait pas de facteur de risque particulier : - Tension artérielle systolique normale, à 120mmHg. - Cholestérol total normal, à 2g/l - HDL-cholestérolnormal, à 0.46 g/l - Non fumeur, non diabétique, sans hypertrophie ventriculaire gauche

Le troisième aspect du test vous propose de calculer le rapport entre votre risque et celui d’un « individu idéal » (calcul du risque relatif), puis d’évaluer l’influence qu’aurait la correction de certains de vos facteurs de risque.

L’aiguille verte vous donne le résultat du risque d’un sujet idéal pour votre tranche d’âge et votre sexe.

L’aiguille bleue vous donne votre risque absolu.

La partie verte du cadran vous permet de visualiser la zone de faible risque. Au-delà, votre risque augmente significativement.

Attention : ceci ne remplace pas la consultation chez votre médecin et doit même vous inciter à le consulter si votre risque est élevé !

L’excès de triglycérides ou hypertriglycéridémie

2008-03-02T09:18:00.000-08:00

De quoi s’agit-il ?
D’un taux sanguin excessif de triglycérides (TGL), supérieur à 1,5 g/l.

Quelles en sont les causes ?
Bien que les TGL soient des lipides, leur excès correspond en fait à un apport excessif, soit d’alcool, soit de glucides simples à goût sucré.

L’obésité est aussi un facteur favorisant, ainsi que le diabète.

Une prédisposition génétique peut intervenir. Des médicaments peuvent aussi élever le taux de TGL : oestrogènes, diurétiques thiazidiques, cortisone, béta-bloquants non cardio-sélectifs, isotrétinoïne et amiodarone.

Quelles peuvent être les complications ?
L’excès de TGL est un facteur de risque de maladies cardio-vasculaires.

Si le taux de TGL atteint 10 g/l, il existe un risque de pancréatite aiguë.

Quel traitement peut on proposer ?
Si un médicament est en cause, l’arrêt de ce dernier est parfois nécessaire.

Autrement la diététique est essentielle.

On diminuera d’abord progressivement l’apport de boissons alcoolisées pour aboutir à un sevrage complet pendant 1 mois et l’on contrôlera ensuite le taux sanguin de TGL.

S’il a bien baissé, il faudra, au long cours, limiter la consommation alcoolisée (1 verre de vin par jour).

Si cette première mesure est insuffisante, on diminuera les aliments sucrés (sucre, miel, confiture, biscuits, pâtisserie, desserts, céréales sucrées, barres chocolatées, chocolat, sodas), en ne gardant que les fruits.

Si les TGL baissent bien, on maintiendra ces conseils au long cours.

Dans les 2 cas, on corrigera toute surcharge pondérale et on augmentera la consommation d’acides gras mono et polyinsaturés : huiles d’olive et de tournesol, ainsi que les poissons gras à raison de 150 g 3 fois par semaine (sardine, maquereau, thon, saumon).

Il faut pratiquer une activité physique régulière (au moins 30 minutes de marche par jour).

Seul l’échec d’un traitement diététique nécessitera l’adjonction de médicaments : gélules d’huile de poisson ou remèdes hypolipémiants (fibrates).

Excès de cholestérol et maladies cardiovasculaires : la communauté scientifique et médicale fait le point

2008-02-28T14:04:00.000-08:00

La communauté scientifique et médicale rappelle le rôle de l’excès de cholestérol dans la survenue de maladies cardiovasculaires et les bénéfices de son traitement médicamenteux. En effet, dans son édition datée du 13 juin 2007, le quotidien Le Monde a rapporté les propos tenus par le Docteur Michel de Lorgeril, à l'occasion de la parution de son livre « Dites à votre médecin que le cholestérol est innocent, il vous soignera sans médicament », dont le sujet est « d'innocenter » le cholestérol dans la genèse des maladies cardiovasculaires et de nier le rôle des traitements médicamenteux.

Suite

Ces propos méritent d'être relevés car leur publication dans un organe de presse sérieux et leur reprise depuis dans d’autres supports de communication risquent d'apporter du crédit à des théories scientifiquement inexactes et de porter préjudice à des patients actuellement traités et qui arrêteraient leur traitement sur la foi de ces mauvais conseils.

Aussi, les sociétés savantes expertes dans le domaine de la prévention cardiovasculaire et signataires de ce communiqué, rappellent unanimement :

que l'hypercholestérolémie (taux élevé de cholestérol sanguin) est un des principaux facteurs de risque d'infarctus du myocarde. Le poids des preuves mettant en avant le rôle du cholestérol dans le risque cardiovasculaire est parmi les plus élevés dont nous disposions en matière scientifique.

que depuis 1994, plus de 20 essais thérapeutiques, de haute qualité scientifique et ayant enrôlé plus de 100 000 patients ayant divers niveaux de risque cardiovasculaire et diverses valeurs de cholestérol dans le sang, ont démontré sous toutes les latitudes, que la diminution du cholestérol LDL (le « mauvais cholestérol ») au moyen d’une statine (médicament anti-cholestérol), permet de diminuer de façon proportionnelle le risque d’infarctus du myocarde et permet chez les patients les plus à risque de prolonger leur durée de vie.

que, si la modification de certaines habitudes alimentaires peut exercer effectivement un effet favorable sur le risque d’infarctus du myocarde, cette démarche est complémentaire et non substituable à la prescription d’une statine chez les patients qui relèvent de ce traitement à partir des données scientifiques et des recommandations en vigueur.

que chez les patients ayant déjà fait un accident vasculaire et chez ceux ayant un risque élevé de survenue d’un accident, la diminution du LDL cholestérol par une statine tient une place majeure. Il est donc particulièrement important que ces patients n'interrompent pas un traitement dont les bénéfices sont prouvés.

que le traitement du cholestérol par une statine doit toujours s'intégrer dans un ensemble de mesures d'hygiène de vie, activité physique, régime, arrêt du tabagisme, également indispensables pour réduire le risque d'accidents cardio-vasculaires.

Bibliografie

2008-02-28T01:15:00.000-08:00

http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/cholesterol.htm

forum despre colesterol http://forum.doctissimo.fr/sante/cholesterol/liste_sujet.htm

http://www.medisite.fr/ si caut cholesterol

http://www.i-dietetique.com/ si caut sus cuvantul care-mi place

Cholesterol et la mortalité cardiovasculaire

2008-02-24T14:54:00.000-08:00

La mortalité cardiovasculaire est toujours la première cause de décès dans notre pays. Or un excès de cholestérol représente un facteur de risque important qui peut-être contrôler efficacement par le régime, l’exercice physique et les médicaments.

Un cholestérol à surveiller
La mortalité cardiovasculaire est toujours la première cause de décès dans notre pays, or un excès de cholestérol représente un facteur de risque important.

Pour se maintenir en bonne santé, il est essentiel de connaître son taux de cholestérol comme il faut connaître son poids et sa tension artérielle.

Le tiers du cholestérol de notre corps provient directement de l’alimentation, les deux autres tiers étant synthétisés par notre organisme, essentiellement par le foie.

Le cholestérol circule dans le sang fixé à des protéines particulières pour former des lipoprotéines : LDL-cholestérol (« mauvais cholestérol ») et HDL-cholestérol (« bon cholestérol »).

Des complications artérielles
C’est la raison pour laquelle plutôt que de parler d’hypercholestérolémie, il est plus exact de parler d’hyperlipoprotéinémie - sans oublier d’ailleurs les triglycérides - les médecins utilisent quant à eux volontiers le terme de dyslipoprotéinémies ou dyslipidémies.

Le cholestérol en excès dans notre sang peut se déposer sur la paroi des artères, (notamment les artères nourricières du cœur - les coronaires -), en constituant des plaques d’athérome, qui peuvent gêner la circulation du sang ou provoquer la formation d’un caillot dans les vaisseaux, à l’origine de graves complications.

Les conséquences de l’hypercholestérolémie (parfois accompagnée d’une élévation des triglycérides) sont représentées par l’angine de poitrine, l’infarctus du myocarde (100 000 par an), l’accident vasculaire cérébral et l’artérite des membres inférieurs.

Cholestérol : régime, sport ou médicaments ?

2008-02-14T10:52:00.000-08:00

Régime et sport

Face à un excès de cholestérol, la première mesure à prendre est d’opter pour une alimentation équilibrée. C’est-à-dire manger moins de graisses animales comme le beurre, les charcuteries, la crème ou les fromages gras, au profit de graisses végétales comme les graisses de tournesol, mais également l’huile d’olive ou de colza.

Les rayons des supermarchés proposent aussi toute une gamme d’alicaments anti-cholestérols déclinés sous forme de yaourts, biscuits et autres plats allégés qui constituent une aide dans la lutte contre le cholestérol.

Enfin, il ne faut pas oublier de miser sur cinq fruits et légumes différents par jour. Les légumes fournissent des sels minéraux et des oligoéléments. Les fruits, eux, apportent des vitamines en quantité importante.

Le sport aussi
Toute activité physique permet de lutter contre un excès de cholestérol. Et même de faire baisser le mauvais cholestérol et les triglycérides, tout en augmentant le bon cholestérol. L’idéal est de faire, par exemple, trois heures de marche par semaine.

Traitement médicamenteux

Dernier recours, les médicaments. Ces traitements corrigent efficacement l’excès de cholestérol avec une baisse de l’ordre de 15 à 40 %, limitant ainsi les risques de mortalité liés à des accidents coronaires ou vasculaires cérébraux de 20 à 30 %.

Mais certains de ces médicaments présentent des effets secondaires. Exemple : les statines entraînent parfois des douleurs musculaires aux bras ou aux jambes. Très rarement, ils peuvent aussi provoquer une destruction des cellules musculaires (rhabdomyolyse) qui peut potentiellement être grave.

Bref quand c’est possible, il est toujours préférable de privilégier une alimentation privilégiée et un exercice physique régulier pour lutter contre le cholestérol.

Cholestérol : que peut-on vraiment manger ? (III)

2008-02-09T03:39:00.000-08:00

Vous avez du cholestérol ?
La mesure numéro un, c’est de rééquilibrer votre alimentation. On dit souvent qu’il faut éviter de manger certaines viandes, oublier les œufs, tout cuire à l’huile d’olive ou faire une croix sur les huîtres... Alors, vrai ou faux ?

7. Les fruits et légumes, c’est le top !

Vrai
S’il n’y a qu’un conseil à retenir, c’est de se mettre au vert ! Les végétaux en général, mais également les fruits oléagineux et les céréales complètes, sont riches en fibres. Or, celles-ci protègent des maladies coronaires et ont une action reconnue dans la diminution du taux de cholestérol sanguin… Autre atout des fruits et légumes : ils sont pauvres en calories et calment l’appétit, ce qui permet d’éviter le surpoids, facteur, comme le cholestérol, d’accidents cardio-vasculaires.

8. Mieux vaut limiter les féculents

Faux
Le pain, les pâtes, le riz - surtout complet -, tout comme les légumes secs, sont de bonnes sources de glucides complexes (amidon et fibres). Ils apportent des vitamines et des minéraux, et ils évitent aussi les fringales… ce qui est particulièrement important lorsqu’on doit diminuer ses rations énergétiques et ses apports en graisses pour faire baisser son cholestérol. Contrairement aux idées reçues, les sucres lents contiennent moins de calories que les mets riches en lipides.

9. Gare aux cacahuètes

Faux
Trente grammes de cacahuètes, c’est 14 grammes de graisses et 166 calories, mais… 0 g de cholestérol ! En clair : vous pouvez en consommer avec modération, à l’apéritif, de temps en temps, sans en abuser. Elles sont riches en vitamine D, magnésium, potassium, calcium et fer, mais elles contiennent quand même des lipides saturés qui encrassent les artères et favorisent l’athérosclérose.

10. Le fromage… jamais plus !

Faux
Le fromage contient un fort taux de graisses animales, majoritairement composées de graisses saturées… dont fait partie le cholestérol. Ces produits laitiers bien particuliers peuvent donc contribuer à l’hypercholestérolémie, lorsqu’ils sont consommés en excès. Néanmoins, ils sont également riches en calcium. Une faible consommation des fromages les plus maigres et allégés (moins de 30 % de matières grasses) reste tolérable, en fonction de son taux de cholestérol personnel, bien sûr.

Cholestérol : que peut-on vraiment manger ? (II)

2008-02-01T23:13:00.000-08:00

Cholestérol : que peut-on vraiment manger ? (I)

2008-01-24T03:45:00.001-08:00

Vous avez du cholestérol ?
La mesure numéro un, c’est de rééquilibrer votre alimentation. On dit souvent qu’il faut éviter de manger certaines viandes, oublier les œufs, tout cuire à l’huile d’olive ou faire une croix sur les huîtres... Alors, vrai ou faux ?

1. Les œufs sont interdits

Faux
On a longtemps cru que les œufs, et plus précisément leurs jaunes, augmentaient le risque d’accident cardio-vasculaire. Ils contiennent, c’est vrai, du cholestérol - substance grasse indispensable au développement des cellules, dont l’excès dans le sang encrasse les artères... Mais d’après de nombreux travaux, les œufs, s’ils sont consommés en quantité raisonnable (2 à 3 par semaine), augmentent peu la concentration sanguine en mauvais lipides. Le cholestérol est surtout d’origine endogène (le foie fabrique les 2/3 du cholestérol présent dans notre sang). Et les graisses des oeufs ne sont pas les plus nocives ! Elles contiennent peu de lipides saturés responsables des maladies coronariennes (angine de poitrine, infarctus...). page précédente page suivante

2. Attention aux viandes

Vrai
Les abats et la charcuterie sont particulièrement riches en cholestérol. Et, tout comme l’agneau, le mouton, le porc ou l’oie, ils contiennent beaucoup de graisses saturées qui augmentent les risques d’accidents cardio-vasculaires. En revanche, les viandes blanches, pauvres en lipides, type veau, lapin, dinde, pintade, poulet, pigeon ou canard, sont conseillées. A condition, bien sûr, de préférer les morceaux les plus maigres (le filet notamment), d’oublier la peau, et d’opter pour une cuisson à la vapeur, à l’eau, au gril ou au four... bref, sans ajout de matières grasses !

3. Tout doit cuire à l’huile d’olive

Faux
S’il faut surveiller ses apports en graisses d’origine animale, l’usage d’huiles végétales n’est pas proscrit, au contraire ! Leurs acides gras polyinsaturés font baisser le cholestérol (le mauvais LDL, mais aussi le bon HDL !). L’huile d’olive est donc conseillée, au même titre que celle de tournesol, de colza, de maïs, de noix, de pépins de raisins… Une seule contrainte : ne les faites pas trop chauffer (oubliez la cuisson à la poêle !). Au-delà de 170 °C, même les bons lipides se changent en graisses saturées. Enfin, attention : quelle que soit leur source, les matières grasses ne doivent pas dépasser au total 30 % de la ration calorique quotidienne, soit l’équivalent de 3 cuillères à soupe d’huile, maximum !

4. Les pommes sont conseillées

Vrai
Plusieurs études ont démontré l’intérêt de ce fruit. Deux travaux français sont même parvenus à prouver que consommer au quotidien deux pommes peut entraîner une baisse significative du taux de cholestérol chez plus de 50 % des individus. L’une de ces deux enquêtes scientifiques a conclu à une diminution de 5 à 15 % du cholestérol en général (HDL et LDL), et à un amoindrissement très net des mauvaises graisses sanguines. A noter : les effets seraient encore plus intéressants lorsque le fruit est consommé avec la peau.

Quand les mécanismes se dérèglent

2008-01-19T13:39:00.001-08:00

L’hypercholestérolémie fait partie des maladies dénommées « dyslipidémies ».

Le diagnostic de dyslipidémie repose bien entendu sur les examens de laboratoires. Les dernières recommandations officielles en la matière sont très précises à ce sujet.

Concernant les sujets n’appartenant pas à une population à risque, c’est à dire n’ayant aucun facteur de risque cardiovasculaire, le bilan doit comporter en première intention une détermination des concentrations du cholestérol total et des triglycérides (une autre catégorie de lipides).

Si le cholestérol total est supérieur à 2 g par litre et/ou les triglycérides entre 2 et 4 g par litre, il faut effectuer un contrôle plus complet, c’est à dire une exploration d’une « anomalie lipidique » qui comportera une détermination du cholestérol total, des triglycérides et du HDL cholestérol, pour permettre le calcul du LDL cholestérol.

Si une anomalie lipidique est constatée, le diagnostic doit être confirmé par une nouvelle exploration.

Dans le cas des personnes appartenant à une population à risque (âge - supérieur à 45 ans pour les hommes, 55 pour les femmes -, hypertension, diabète, HDL-cholestérol très bas...), c’est à dire ayant au moins un facteur de risque cardiovasculaire, le bilan de première intention doit comprendre d’emblée une exploration des anomalies lipidiques, avec le dosage du HDL cholestérol et la détermination du LDL cholestérol, confirmé là encore par un deuxième bilan avant d’instituer un traitement.