Médicaments utilisés pour réduire le taux de cholestérol (II)

Les fibrates
Les fibrates, ou dérivés de l’acide fibrique, servent principalement à abaisser les taux de triglycérides et à augmenter le taux de cholestérol HDL. Ils agissent en augmentant l’activité d’une enzyme qui décompose certaines formes de cholestérol, en aidant le foie à éliminer le cholestérol et en empêchant la production de triglycérides et de cholestérol. Les fibrates peuvent réduire notablement le taux de triglycérides et peuvent faire augmenter le taux de cholestérol HDL, mais ils n’abaissent pas le taux de cholestérol LDL de façon aussi marquée. Les dérivés de l’acide fibrique présentement offerts sur le marché sont le bézafibrate (BezalipMD), le fénofibrate (LipidilMD) et le gemfibrozil (Lopid*). Les effets indésirables rapportés le plus souvent avec les médicaments de ce type sont les nausées, les maux d’estomac, la flatulence (gaz), la diarrhée, la constipation, les démangeaisons, les éruptions cutanées, la fatigue et les douleurs musculaires.

La niacine sur ordonnance
NiaspanMD est un comprimé de niacine (vitamine B3) à libération prolongée; il est offert uniquement sur ordonnance. Ce produit peut agir sur le taux de cholestérol LDL tout en augmentant le taux sanguin de cholestérol HDL et en réduisant les taux de cholestérol total et de triglycérides. Les effets indésirables les plus courants de NiaspanMD sont les bouffées de chaleur, les nausées, la flatulence (gaz), les brûlures d’estomac, la diarrhée, les démangeaisons et l’hypotension (basse pression). NiaspanMD est offert en comprimés à prendre une fois par jour.

Les résines
Les résines, ou chélateurs des acides biliaires, sont employées principalement pour abaisser les taux de cholestérol total et de cholestérol LDL. Elles agissent en stimulant les fonctions du foie qui nécessitent du cholestérol, ce qui a pour effet de réduire la quantité de cholestérol dans le sang. Les deux résines présentement offertes sur le marché, la cholestyramine (QuestranMD) et le colestipol (Colestid*), peuvent réduire le taux de cholestérol LDL, mais ont tendance à faire augmenter légèrement les taux de triglycérides. Parmi les effets indésirables des résines, on compte la constipation, les maux et les brûlures d’estomac, la flatulence (gaz), les nausées, la diarrhée et la perte d’appétit.

Les inhibiteurs de l’absorption du cholestérol
Prescrits seuls ou en association avec une statine, les inhibiteurs de l’absorption du cholestérol, comme l’ézétimibe (EzetrolMD), réduisent l’absorption du cholestérol au niveau de l’intestin. Cela a pour effet d’abaisser les taux de cholestérol LDL, de triglycérides et de cholestérol total, tout en accroissant le taux de cholestérol HDL. Voici les effets indésirables le plus souvent signalés : fatigue, douleurs articulaires, infection des sinus, diarrhée, douleur abdominale et maux de dos. L’ézétimibe est offert en comprimés à prendre une fois par jour.